33岁的张女士医院。拍片检查发现，张女士没有骨折，但关节腔内有积液。医生当场为她进行关节穿刺，抽出血性积液约80毫升，随即医生给予了弹力绷带加压包扎。回家后，张女士按医嘱休息并在冷敷24小时后改成热敷，5天后痊愈上班。

 

    就这一常见而典型的病例，黑龙江省医院骨关节外科主任吕伟教授指出：张女士在自行处置关节损伤时犯了两个错误：一是没有注意休息，减少活动；二是受伤当天做了热敷，使关节腔出血，液体渗出增加，病情加重。事实上，热敷在治疗跌打损伤中确实作用非常大，常常能收到理想效果，因此成为人们喜爱实施的简单易行的自治方法。“热敷虽好，但须把握住最佳时机，否则容易导致相反的结果。”吕伟教授告诫说。

 

    吕伟解释说，热敷是通过热能作用，使人体局部组织小血管扩张，增加血液供应，使血中药物及相应细胞、抗病因子迅速清除病变组织；同时扩张的血管可增强吸收病变处的水肿渗出液，使病变向好的方面发展。但在损伤发生初期，受伤组织肿胀，组织细胞受到创伤、炎症等刺激，细胞表面的膜会发生病理改变，使细胞膜的通透性增加，细胞内外的物质、水分更容易相互流动，病变内小血管壁细胞亦受到同样损害，血管壁的通透性也增加。当病变组织内细胞的这种病理改变尚未修复前热敷会使血管扩张、通透性增强，继而使渗出增多，组织肿胀加重；而且血管扩张也不利于损伤血管止血。

 

    “像张女士这样伤后就热敷，必然加重她的病情。”吕伟教授说。正确的做法应在伤后24~48小时内给予冷敷。组织遇冷后将产生收缩，减少液体渗出，且血管收缩有助于损伤组织止血，减缓肿胀，有效控制病变的发展，而且低温能降低感觉神经的敏感性，起到止痛效果。具体方法是：用专用的冷敷袋，或用袋装、瓶装饮料放入冰箱，结冻后用毛巾包裹两层放在患处20~30分钟；然后取下冰袋，1~2小时后再冷敷20~30分钟，如此反复。冷敷切不可持续时间过长，以避免冻伤组织。同时低温下小血管长时间收缩，可使局部组织血液供应减少，组织内代谢产物堆积，血管会自动转变成扩张状态，而失去冷敷的意义。

 

    吕伟还提醒说，在创伤的自我诊疗中，人们经常犯的错误还有：在受伤后马上直接按摩患处，且越痛越按。局部重力按摩，使局部痛觉神经麻痹，也就是医学上感觉神经递质短时间耗尽，短时间内疼痛减轻或消失。但按摩会增加组织细胞的损伤，使小血管破裂口血栓脱落而再次出血或不能止血，组织肿胀和出血加重。正确的方法首先是减少肢体活动和休息，减轻组织的进一步损伤。另外，可用绷带或沙袋适当加压包扎肢体或局部压迫，达到止血的目的，并减少组织液渗出，使病情得到有效控制。

 

（转载自《中国医药报》）