小张是位32岁的白领，前些天她发现自己的踝部有点肿，到医院一检查，结果发现患上了高血压。令她不解的是，她年纪轻轻，况且去年体检时，血压还比正常值稍微偏低一些，今年为何会变成高血压了呢？在医生的详细询问之下，她说，她结婚六年，夫妻恩爱，以前，夫妻俩行房时多采用避孕套避孕，而今年改成她服用避孕药。医生认为，她血压升高正是因为服用避孕药而引起的。她不明白，服避孕药怎么会引起高血压呢？

 

    口服避孕药的成分一般为雌激素和孕激素，其中孕激素与高血压的形成关系密切。口服避孕药引起高血压的机制是多方面的：机体内增多的血压紧张素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常（该系统在血压调节方面起着十分重要的作用），交感神经系统活性增强，肾动脉改变等都与高血压形成有一定关系。而口服避孕药所致高血压的发病率，一般在5%左右。

 

    口服避孕药所致高血压的特点是：高血压出现较早，多在育龄期；通常在服药后1~2周即产生高血压，多为服药数月或一年后发现，少数在服药2~3年后发病；在发生高血压前，一般均无明显症状。但口服避孕药者，一般都有体液潴留的倾向，主要是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌异常和雌激素直接作用于肾小管，促进水钠的重吸收，而导致水钠潴留。避孕药所致高血压的程度个体差异很大，临床表现各异，多数为轻中度，极少数发展为进行性或恶性，停药后多数可恢复正常。恢复正常所需时间与个体素质、血压高低及服药时间长短有关。

 

    还有一点需强调的是，一般认为，肥胖及有高脂血症、糖尿病、妊娠高血压史、肾病史、高血压家族史及心脏病家族史的妇女均属高危人群，这些妇女服用口服避孕药时易发生高血压，应考虑改用其他避孕措施。必须使用口服避孕药时，应注意定期体检。

 

    药店药师在接待前来购买避孕药的顾客时，一定要详细询问其有无高血压病史，并向其提醒服用避孕药可能会引起高血压，以保证顾客的用药安全。

 

（转载自《中国医药报》）