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请不要拒绝汤药 近年来，中成药的品种、剂型都新添了很多，这既便于质量控制，也便于患者服用，是很好的事。不过，这里提醒人们，千万不要走进“偏爱成药，忽视汤药”的误区。 传统中药有多种剂型，比如丸、散、膏、丹，但最常用的还是汤剂。我们知道，中医治病的基本程序是辨证、立法、处方，也就是人们常说的辨证施治，它是中医的灵魂。患同一种病的病人可能出现不同的证候，一个患者在病程的不同阶段证候会随时变化，因而中医强调个性化、具体化治疗，要随时据情变化处方，这样才能取得最佳疗效。中医在几千年发展的过程中积累了很多经典方，或者叫基础方，但有经验的医生都是灵活使用，不会原方照搬的。以“四物汤”为例，其组方为熟地黄、白芍、当归、川芎。它是养血调经的基本方剂，适用于月经不调，痛经及血虚头痛头晕等证。但在临床应用上，若见兼有气虚的，就要增加人参、黄芪等补气药；血虚有寒的，要加炮姜、肉桂等温补药；血虚有热的，加黄芩、黄连等清热药；月经过多的，加阿胶、艾叶炭等止血药。而且本方用于补血时宜用熟地黄，用于调经时则宜用干地黄。再如桑菊感冒片，本源于《温病条辨》中的桑菊饮，主治风温病起的咳嗽，为辛凉轻剂。如果患者兼见高热、气粗、喘促时，则可加生石膏，这就变成了辛凉重剂。除了药味加减和配伍变化之外，处方还有药量加减的变化。大黄、枳实、厚朴三味药组成厚朴三物汤，主治气滞内实，此时方中厚朴的量倍于大黄、枳实；若厚朴的用量少于大黄、枳实，就变成了另外一个方剂――主治胃腑燥实的小承气汤了。 休闲 居 编 辑 由此可见，中药处方变化多端。中医师的技艺高下一方面体现在辨证、辨病、立法是否准确，另一方面体现在组方是否合理。二者缺一不可。现在很多人偏爱成药主要考虑服用方便，其实，在中医发展过程中，成药的出现主要不是为方便而设。据沈恬的《梦溪笔谈》所载，古人用丸、散、膏、丹，初衷主要是从药物作用时间长短，以及药物毒性、作用部位等考虑，不是为了“方便”。 现代社会，人们都很忙，自然喜欢携带、服用都很方便的成药。但我们若选择中医，就千万不要忘记中医的灵魂――辨证施治，更不要排斥汤药。汤药吃起来固然不太方便，但其药容量大，见效快，且能随证加减变化，因而疗效也较好。因此，条件允许的情况下，不要图省事而拒绝汤药。 （转载自《中国医药报》）
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