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恼人的念珠菌 时序迈入夏季，炎炎烈日，高温潮湿的台湾气候，温度与水分加快了微生物的繁殖速度，如大家所熟知，造成食物污染、中毒的大肠杆菌 (E.coli)、金黄葡萄球菌(Staphylococcus aurse)，开始活络起来，食物中毒案件屡屡发生；面包上的霉菌也纷纷出现，周遭的食物更加容易腐败，就连人体也感受到季节的变化，潮湿黏腻的皮肤，感染之现象亦比其他季节来的显著。 在人体表层，平时即存在一群微生物，这些菌群通常是无害的，各菌种与各菌种之间，彼此相互消长牵制，这动态的菌群平衡，甚至可以保护人体免受其他外来微生物之侵害。但，当人体的抵抗力降低，或是自体免疫能力低落，或是正常之皮肤酸碱值改变等等状况发生时，这些平时与人类相安无事的正常菌群，即可能导致局部或全身性的感染，可能是细菌性的，也可能是真菌性的感染。 最为人所熟知的真菌菌种，应属念珠菌(Candida spp.)，如 Candida albicans、Candida alabrata、Candida albumin 等。其中又以白色念珠菌 (Candida albicans) 最为常见，约占此处真菌之 90～95%。C. albicans 为酵母菌状真菌、卵圆形，行出芽生殖，亦会产生菌丝体，常存在于人体潮湿之黏膜层，如口腔、鼻咽等上呼吸道、肠胃道及女性生殖道黏膜与腹股沟、臀沟、腋下等皮肤绉摺处。而当有下列因素发生时，即可能促使白色念珠菌大量生长繁殖，引发机缘性真菌症 (Opportunistic Mycosis)：休 闲居 编 辑 (1) 人体抵抗力降低，本身免疫能力低落。 (2) 使用免疫抑制药物。 (3) 使用皮质类固醇。 (4) 长期服用抗生素，细菌受到抑制，使得 菌丛彼此间之消长关系改变。 (5) 怀孕。 (6) 口服避孕药物。 (7) 助孕激素之使用。 (8)糖尿病患。 (9) 营养不良。 【常见念珠菌感染之疾病有以下几种：】 (1) 鹅口疮 (Thrush)：口腔黏膜受念珠菌感染，产生白斑、黏膜剥蚀之 症状，可能伴随慢性舌炎。常发生于初生之婴儿、幼儿或是抵抗 力差、营养不良或是接受抗生素治疗者。 (2) 念珠菌阴道炎 (Vaginal Candidiasis)：阴道经常感到搔痒、灼热，有 时会有排尿困难、疼痛之现象，并伴随有白色乾酪屑状分泌物排 出，有时会呈水样，且略有泡沫。尤其在每次月经期前后，或是 穿著紧身衣物时，搔痒状况会加剧。此为常见之真菌性阴道炎， 常发生于孕妇、糖尿病患........等，亦会于健康之个体身上复发。 (3) 慢性皮肤黏膜念珠菌症 (Choronic Mucocutaneous Candidiasis)：易发生 于细胞免疫缺乏者。 (4) 对磨疹 (Intertriginous Candidiasis)：皮肤有发红、流液、可能产生水 泡。常发生于阴暗潮湿之皱摺处皮肤，如腋下、鼠蹊部等。 (5) 甲沟炎 (Paronychia)：发生于手或脚部指甲之甲沟，有红肿疼痛之 症状。 (6) 腹泻：肠道中之细菌生长受到抑制，使得念珠菌大量繁殖而导致 严重腹泻。常发生在长期服用抗生素之患者。 【处理方式：】 (1) 经判定为念珠菌感染及感染原因。 (2) 尽可能排除、解决引起感染之因素。 (3) 保持患部清洁。 (4) 选用正确之治疗药物----药物之采用可为全身作用之口服锭剂，如 Nystatin (滴达胶囊，Nystatin Cap.)；或是局部使用之栓剂，如 Econazole (益可乐阴道栓剂，Econazole Vaginal Supp.)、外用软膏，如 Clotrimazale (杏辉霉克顿乳膏，MycostenCream)、Miconazole Nitrate (杏辉念霉菌乳膏，Camisten cream)。 (5) 全程治疗----即使症状解除，亦需用药至疗程结束。 【平时保健预防方法：】 (1) 穿著合适之衣物：尽量穿宽松之衣物，吸汗、透气、棉质之内 裤。 (2) 勤换洗衣物：避免微生物于衣物上繁殖、感染人体。 (3) 正确的清洗衣物：彻底清洁内裤，尤其袜子与贴身衣物应分开清 洗。 (4) 彻底清洁消毒婴幼儿用品：避免使用受污染之瓶器喂食婴幼儿， 引起口腔之念珠菌感染。 (5) 均衡饮食。 (6) 避免高糖量之摄取。 (7) 糖尿病患者需注意血糖之控制。 (8) 良好的卫生习惯：保持外阴部清洁，每日清洗。但应注意，切勿 过度的清洁，以免影响正常菌群之存在。 (9) 保持皮肤乾燥：尤其阴暗潮湿之皱摺处皮肤、婴幼儿包裹尿布之 肌肤。 (10) 良好的如厕习惯：便后之清洁应由前往后擦拭。阴道与粪便同时 存在有C. albicans ，不当的清洁方式，会导致肠道菌种在阴部繁 殖，导致感染。 (11) 避免长期使用抗生素。 (12) 合适的避孕方法：如果口服避孕药导致念珠菌之感染，可考虑改 用其他之避孕方式取代口服避孕药。 |