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后路手术包括哪些种类？ 颈椎后路手术是在直视下开放椎管及部分神经根管，探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫征象，并解除其压迫因素，使脊髓和神经根有一定活动的余地，并达到相对减压的目的，特别适合于颈椎椎管有广泛狭窄的病例。目前临床上常用的后路手术术式有以下几类： ①椎间孔扩大术：即从后路切除小关节面，开放椎间孔，找出神经根，并去除神经根受压的因素，仅限于诊断明确的根性疼痛症状；休 闲居 编 辑 ②椎板切除椎管探查术：即将两侧椎板切除，直视下观察椎管内致压物及受压情况，明确病变性质，去除压迫物，同时达到减压的目的； ③广泛性椎板切除减压术：即在椎板切除术的基础上，向两侧扩大减压范围达两侧小关节的一部分或大部分，减压彻底，但对颈椎的稳定性破坏过多，影响远期疗效； ④椎板成形术：即在广泛切除椎板减压的基础上，又保留原有的椎板，扩大椎管矢状经，从而减轻对脊髓的压迫。因术式不同又分为“单开门法”椎板成形术及“双开门法”椎板成形术两种，为近年来开展的新手术。 总之，后路手术可在直视下进行椎管内手术操作，易于发现脊髓及其周围的病变，明确神经根受压的真象，可行椎管内及根管内的探查，减压彻底，能补充前路手术之不足。但后路手术较复杂，出血较多，行椎管内探查时需牵拉脊髓而使其易于受损，或因解剖条件限制不能彻底减压，且破坏较大，容易影响颈椎的稳定性，有时使手术疗效不够理想。 |