孕前准备 |
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储备你的生育力 今年3月，在为纪念中国内地首名试管婴儿15周年而举办的生殖医学国际研讨会上，被誉为“中国试管婴儿之母”的张丽珠教授在接受媒体采访时指出，生殖医学目前所面临的挑战和未来的技术进步主要集中在卵子上，而利用冻融人卵母细胞开展人工助孕便是其中最前沿的重要领域之一。 今年11月8～9日，“配子生成，基因表达与人类生殖国际研讨会”在我国广东虎门举行。从这次研讨会传出消息，世界上第一家卵子库已经在美国芝加哥威斯康辛大学医学院建立了。该卵子库的实验室主任杰尼在会上报告说，由他所在卵子库的总负责人保罗教授主持完成的世界上第一个利用冻融人卵母细胞人工助孕的孩子已于今年在美国呱呱坠地。你也许想知道，为什么要开展冻融人卵母细胞助孕技术？我国在该领域的进展如何？为闻其详，记者采访了北京大学一医院生殖与遗传中心主任李晓红教授。 给卵巢功能低下者带来希望 李晓红说，近两年我国每年进行近万个周期(取卵一次为一个周期)的试管婴儿治疗，使无数不孕症患者圆了做父母的梦。但在治疗过程中尚面临以下困扰。一方面，较年轻的患者在控制性超排卵时，可以获得较多的卵子。所以在治疗结束时可有剩余的卵子和胚胎。对于剩余的胚胎的处理往往存在着伦理道德方面的问题，剩余的卵子则被白白浪费；另一方面，一些卵巢功能低下如卵巢早衰的患者却因不能获得卵子而无法进行试管婴儿治疗。 而那些因病必须接受化疗、放疗或对卵巢等性腺实施手术的患者，或长期接触过量的放射物质及有毒物质的特殊职业者他们面临的将是生育力的丧失或受损。1975年精子库的建立，为男性提供了生殖保障，而对女性来讲，卵子的储备还没有确立的程序，胚胎保存对单身女性又是不可行的。 李晓红教授说，人卵冷冻贮存及复苏助孕是解决上述问题的一个关键途径。 紧追国外同行的脚步 与第一位常规技术试管婴儿比国外整整晚10年诞生不一样，我国人卵冷冻贮存及复苏助孕技术的成功建立几乎紧追国外同行的脚步。 2002年7月，北大第一医院生殖与遗传中心主任李晓红教授等在国内首先攻克人卵冻存技术难题，成功建立稳定的程序化冻卵技术平台。在经过一系列基础研究(如对卵母细胞冷冻后胞浆内细胞器变化的观测)，确认了该技术的安全性和可靠性(可重复性)，并经医学伦理委员会批准，今年7月他们开始将该技术应用于临床。8月即取得我国首例冻融人卵助孕临床妊娠成功。至今已有4例获得临床妊娠成功。 第4例是一对旅居海外的中年夫妇。华人妻子年近五旬，因卵巢功能衰退而导致不孕。日前夫妻双双来到北大第一医院求治。外籍丈夫由于工作离不开，经由医生将其精子冻存起来后便回国了。在供、受双方互盲同时均知情同意的情况下，一位已生育健康试管婴儿的中国妇女将其超排卵周期剩余的卵子(冻存)赠予这对夫妇。解冻复苏的赠卵与外籍丈夫同样是解冻复苏的精子在体外成功结合。3天后，待胚胎发育到6～8细胞期，由医生将它移植进入妻子的子宫。苦苦等待两周后，一纸生化报告令这位华人妻子喜泪涟涟：终于怀上了！ 李晓红告诉记者，他们已为造福上面这些盼子心切的不孕夫妇的技术(以北大第一医院为申请人)申请了发明专利，该申请目前已被国家知识产权局受理。该发明专利名为“一种人卵母细胞低温贮存的方法”，其大致操作如下：先把人卵母细胞放在含有蔗糖和丙二醇的冷冻保护液里预处理，再进行程序化的缓慢降温冷冻，然后贮存于液氮中；在需要使用时，使该人卵母细胞快速升温复苏，再将已解冻复苏的该人卵母细胞放入序贯培养液中，置入相应的孵箱内进行培养，以供体外受精。该方法目前在北大第一医院生殖中心已经成为常规应用技术。它的最突出优势是能够提高人卵母细胞冻存后的存活率，达到95%，显著高于国外同行报告的70%～80%。 人的卵子能冻存多长时间？冻卵所孕育的孩子会不会有什么健康问题？这类问题恐怕也是关心这项新技术的人们必然会想到的。李晓红教授解释说，把人卵放入温度在-196℃以下的液氮中，从理论上讲，保存时间应该是无限期的，但这毕竟是一项非常新的技术，还要靠实践来检验(她所在的北大生殖与遗传中心迄今冻存人卵最长的已超过一年)；此外，现有研究资料表明，经人工助孕出生的婴儿其畸形率、智商、社会适应能力与自然生育的婴儿无显著差异。目前在美国、韩国和中国等妊娠成功(其中美国已有出生)的个案也初步表明了这一点。 新技术是否符合新规范 如果细读从今年10月1日起执行，由卫生部重新修订的《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准和技术规范》、《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》等重要文件，你会发现其中相关的规范和原则主要有两方面内容。 一方面，关于赠卵的基本条件，《人类辅助生殖技术规范》第一部分第五条说，赠卵是一种人道主义的行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为；赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；对赠卵者必须进行相关的健康检查；赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签订知情同意书；每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠；赠卵临床随访率必须达100%。 另一方面，关于供卵的伦理原则，《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》第一部分第六条说，供卵只能是以捐赠助人为目的，禁止买卖，但是可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补偿。 虽然卫生部发布的规范和原则尚未纳入冻融人卵助孕这项新兴技术，但是据李晓红介绍，他们目前所进行的每一项操作，都是严格参照上述规范和原则来进行的，而且在技术上每推进一步，都要经医学伦理委员会“放行”后才开始实施。 为了既造福患者，又最大限度地免除“后患”，目前北大第一医院生殖与遗传中心在开展相关技术之前，要求冻存卵者必须签署“冻存卵子同意书”，要求决定采用冻存卵人工助孕的夫妇，必须共同提交书面申请，签署相关“协议书”，以免日后发生纠纷。此外，要查验身份证、结婚证、准生证明，以保证冻卵人工助孕不违背国家现行的计划生育政策。冻存卵者和接受冻卵人工助孕的夫妇，都必须事先作完整的病史采集、实验室检查和体格检查，以确定其是否存在不宜生育的疾病，如全身患有重要脏器病变或传染病，以及智力体质下降和遗传病等。总之，必须对接受冻卵人工助孕的妇女作完整的生育功能检查。 可以说，冻卵人工助孕技术的出现，又为相关伦理道德原则和法律法规的制定或修订提出了新的命题。 |
