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肥胖与水肿有关吗？ 肥胖者大多伴有轻重不一的水肿，以水肿为主的肥胖也时常可见。 水肿性肥胖，不是肥胖症，医学上把它称为特发性水肿，它是一种水盐代谢紊乱综合征，多见于20岁～50岁的生育期年龄的妇女，常呈周期性浮肿、腹胀，故又把它称为“周期性水肿 ”往往在月经前期加重，并且有不断变化的肥胖，因而有人把它称为“水潴留性肥胖”。其原因尚未完全阐明。经研究发现这种病的关键性变化是毛细血管通透性增加，毛细血管基底膜损害(和糖尿病的病变相似)、静脉结构不良，血管舒缩神经障碍，雌激素/黄体酮不平衡，雌激素过多或相对过多。由于毛细血管的通透性增加，血管内液有时伴有蛋白质渗出血管外，有效血容量减少。在直立位时，因为流体静压作用，有效血容量的减少更为明显，引起体内调节反应：醛固酮增多，第三因子(排钠因子)减少，加上肾小球滤过率降低，尿钠排泄减少抗利尿激素增多，水钠排泄减少。该种病人的多巴胺(促进排钠)产生过少，去甲肾上腺素 (促进潴钠)产生正常或过多，使多巴胺/去甲肾上腺素的平衡发生变化，精神刺激可诱发或加重这种水潴留性肥胖病情。这种肥胖常常具有一定的特征，浮肿呈周期性，四肢、骨盆带腹部及乳房均有水肿，其发作的时候还会看到眼睑浮肿，面部常常溢出油脂，起床活动后下肢、躯干渐肿，晚饭前体重较早饭前体重增加1kg(正常人增加0.5kg)，月经前后的体重变化更不明显，月经紊乱及体重增加常常困扰着病人的正常工作生活，病人节水、节食不当有时会产生体位性低血压。休 闲 居 编 辑 水肿性肥胖的治疗，通常是采用控制饮食，减少糖和动物脂肪的摄入，减少食盐用量，适当休息，禁烟，使用利尿剂(如双氢克噻等)，还可用复方路丁片、维生素C；浮肿在月经前数天加重者，可从月经周期的第21天起，每次肌注黄体酮10～20mg。连续5～6天；有糖尿病者可口服降糖灵。中药能够有效地控制水肿性肥胖的进展，发作时多选越婢汤、当归芍药散、防己黄芪汤加味：麻黄9g，生石膏18g，甘草4.5g，生姜皮3g，黄芪15g，汉防己12g，炒白术12g，仙灵脾12g，赤小豆30g，冬瓜皮10g，益母草15g，车前子12g(包煎)，当归12g，川芎10g，赤芍10g。水煎服，至到月经结束停服。同时要与肾脏病引起的水肿相鉴别，经过中西医结合治疗、水肿性肥胖是完全可以控制的。 |