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房室传导阻滞共有几种类型，其心电图特征是什么？ 房室传导阻滞是由房室传导系统不应期的病理性延长而引起的。可仅为单纯相对不应期延长或绝对不应期延长，也可以两者同时延长。临床上按阻滞的程度不同可分为三度。 (1)一度房室传导阻滞：是指房室传导系统单纯相对不应期的延长，激动自心房传导到心室的时间延长，但每次激动均能传下，常无自觉症状及体征，如无其他器质性心脏病证据不需要治疗。休 闲 居 编 辑 其心电图特征是：P—R间期大于0.20秒。 (2)二度房室传导阻滞：是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同程度的延长，使部分室上性激动不能传入心室，引起QRS波的脱落。根据其阻滞的程度分为四型： ①二度Ⅰ型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏Ⅰ型，其心电图的特征有：a：P—R间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个R—R间距较其前的R—R间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后P—R间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。 ②二度Ⅱ型房室传导阻滞：又称莫氏Ⅱ型房室传导阻滞，此型房室传导系统绝对不应期明显延长，而相对不应期基本正常。其心电图特点：a：P波规律出现，P—R间期固定，可正常或延长。b：激动在房室间呈比例的下传，如5∶4、4∶3、3∶2及2∶1等。 ③高度房室传导阻滞：是指房室间传导比例达到3∶1以上，很容易发展为三度房室传导阻滞。其心电图的特点为：a：P波规律地出现，P—R间期固定，可延长或正常。b：激动在房室间呈3∶1或3∶1以上的比例传导。 ④几乎完全性房室传导阻滞：是指心房绝大部分激动不能传至心室，呈现阻滞性传导中断，偶有少数激动可传入心室。其心电图的特点是：P波有规律地出现，但绝大多数不能下传，仅偶有可以下传到心室者，P—R间期正常或延长。 (3)三度房室传导阻滞：又称为完全房室传导阻滞。心房与心室间传导完全被阻断，是由于房室传导系统绝对不应期延长占据整个心动周期所引起。心房的激动完全不能传入心室，心房受窦房结的激动控制，独自搏动，阻滞部位以下另外出现一个节律点，以较慢而匀齐的频率控制心室的搏动，产生独立的心室节律。如果节律点在心室的上部靠近房室束附近，则QRS波群的形态和时间正常，接近正常窦性冲动引起的QRS波群，心室率常在40次/分以上；如节律点在房室束分叉以下，则QRS波宽大畸形，心室率常在40次/分以下。其心电图特点：① P波与QRS波无关，各按自己的频率出现，P波可能在QRS波之前或后，也可以与之重叠。②心房率大于心室率。③QRS波形态可近似正常或宽大畸形。 |