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淡漠型甲亢的诊断依据是什么？ 淡漠型甲亢属于甲亢异型，本病病因不清，有可能是由于甲亢长期未得到正确的诊断、治疗，机体严重消耗所致，或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感，以及儿茶酚胺耗竭有关；近年有人认为可能与缺镁有关。 淡漠型甲亢多见于中老年人，老年人尤为常见，在临床上有其特殊的表现，其诊断依据有以下几个方面：休 闲 居 编 辑 ①患者眼球突出及闪闪有光的眼征缺如，相反有时眼球凹陷，眼神呆滞，甚至眼睑下垂。 ②甲状腺一般较小，不易摸及，或者有结节。 ③皮肤少汗，干燥，较冷，起皱，较硬，常常出现污秽色的色素沉着；面部皮下脂肪较少及伴有肌萎缩等。 ④神经精神症状：如憔悴感，无明显情感的起伏，表情淡漠；对周围事物无兴趣，不关心；有明显忧郁状态，精神活动迟钝；回答问题迟缓，或有短时间的注意力不集中；无肌肉震颤，且有动作减少倾向。 ⑤肌肉消瘦：常有严重的近端性肌病，累及肩部、髋部肌肉。 ⑥心脏：心率增快不明显，少有>100次/分钟，心脏往往扩大，心力衰竭较常见，心搏往往不特别有力。暂时性或持久性房颤者，可有室性早搏。 ⑦演进：病情多严重，易发生危象，病人可迅速进入半木僵状态，或昏迷，体温不甚高，心率可不太快，不像一般甲亢危象那样激动，可有谵妄。 ⑧实验室检查显示：甲状腺功能亢进时甲状腺摄131I率往往有轻度增高，血清蛋白结合碘或T4升高，基础代谢率也增高。 总的来说，甲状腺功能变化不如典型甲亢病人那样显著，但肯定有不正常。诊断的关键在于临床上识别此种类型。 |