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关节炎患者关注的问题 人老了都会长骨刺吗 人过三十关节都会发生退行性变，即老化现象。尤其是负重或活动频繁的颈、腰、髋、膝等关节，都可有骨刺形成。这在中老年人是普遍的生理现象，就像头发变稀疏、变白一样，并不等于是病，也不一定需要治疗。最新研究表明，只有关节老化，加上关节过劳、损伤、肥胖、受风着凉等诱因，使关节局部产生了无菌性炎症，其炎性产物反过来又会刺激骨刺生长，从而引起关节疼痛、积液、肿胀、僵硬、有骨擦音，伸展不利，活动障碍等骨关节炎（OA）症状；晚期可致股四头肌萎缩，关节变形和膝内翻或膝外翻等关节畸形，致残率高达53％，这就需要尽早治疗了。 休闲居 编 辑 膝关节被卡死动弹不得是咋回事 这是膝OA的一种表现，是因膝关节软骨退变，经常磨损使软骨和骨质碎裂，脱落的骨片进入关节腔而形成关节内游离体，又称关节鼠，有时会导致关节卡住，一时动弹不得，这在临床上称之为关节交锁征。 走路能把骨刺磨掉吗 不少膝OA患者，试图通过忍痛遛弯儿把骨刺磨钝，结果却适得其反。因为反复负重刺激，会加快渗出，使炎症、疼痛越发严重。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路，对已有骨质增生、关节面不平整的老人，极易引起关节内损伤、扭伤及骨折等。故在治疗期间，应尽量限制关节负重，可取仰卧位或坐位，反复抬高小腿，锻炼股四头肌，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，以利康复。治愈后，可酌情每天慢走30分钟，不仅可防止复发，还有益于身心健康。 药物能溶掉骨刺吗 众所周知，骨刺的结构与正常骨骼相似，成分相同。若有人吹嘘有溶掉骨质的特效药，纯属子虚乌有。试想若真有的话，那么正常骨组织岂不同归于尽了！虽然世界上还没有这种“仙丹妙药”，但骨刺并非不治之症。尽管药物不能除掉骨刺，按照OA发病的“炎性病因学说”，在医生的指导下，正确选用消炎镇痛、活血化瘀、行痹通络的中、西药物，炎症却是可以消退的。只要炎症消除了，也就减少了渗出，消除了肿胀，缓解了疼痛。虽然骨刺依旧，却也达到了临床治愈效果。 西药治疗的利与弊 目前非甾体抗炎药仍是全球范围内用于治疗OA最常用的药物，疗效可靠，但副作用亦多，最主要的副作用在胃肠道，约1％～3％的患者因胃肠道反应而致胃肠出血，不少患者服药后出现腹胀、腹部不适、疼痛、反酸、腹泻或便秘等不良反应。长期应用某些药物，还可加速骨质破坏，使病情恶化。而新型的选择性环氧化酶（COX）抑制剂，如西乐葆，不仅具有较好的消炎镇痛作用，且对胃肠道的刺激作用较小，已成为目前较安全的非甾体类抗炎药。另外，最新研制的葡立胶囊，可恢复OA中已破坏的蛋白多糖的生物合成，可修复关节软骨，能阻止关节炎的发展，可考虑为治疗OA的优选药物。 关节腔内药物注射疗效如何 一般关节腔内注射的常用药物有皮质激素和关节软骨营养药物两类。对某些关节急性炎症明显、剧烈疼痛、经其他药物治疗无效者，经关节腔内注入皮质激素，可缓解疼痛和改善功能，但疗效持续不超过数周，过度使用会加重关节损伤，加速关节退变，且有感染的危险，应严格控制适应症。关节软骨营养药物多为软骨基质或关节液成分，可改善关节软骨营养，减缓或修复软骨退变，但起效缓慢，常无明显的止痛作用。用药初期，需与止痛剂等合用，才能较好地缓解症状。常用的有透明质酸钠和氨基葡萄糖。 手术能除掉骨刺吗 手术虽可切除骨刺，但仅限于骨刺过大或有关节鼠或非手术治疗无效，症状进行性加重，出现严重疼痛、畸形、关节不稳、屈曲挛缩和严重肌肉萎缩者。这时可选择手术切除骨刺或关节鼠摘除术、关节成形术、关节融合术或人工关节置换术。因为手术本身也是一种创伤，有些病人会造成无菌性炎症而刺激骨质增生，甚至增生得更快，所以手术切除骨刺并不一定能断根。 关节镜手术效果如何 关节镜手术创伤小，患者易于接受。当轻、中度膝OA保守治疗无效时，可采用关节镜下关节清理术，清除软骨、骨、半月板碎片，冲洗关节腔，冲走炎性介质，减轻滑膜炎症。取出关节鼠，去除妨碍运动的骨赘，能获得缓解疼痛，改善关节功能作用，有效率约为80％，疗效可维持3年左右，与其他手术相比有不可替代的优点。但对关节严重破坏的患者，疗效并不满意或症状很快复发。 中药能治疗骨刺吗 依据“炎性病因学说”，我们采用中药内外合治的双重疗法，疗效较好。外敷一种磁性药贴，不仅可收到消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、改善微循环之效，还含有一种特殊的生物活性物质，可刺激骨刺周围纤维组织增生，形成纤维包裹，包围骨刺，起到绝妙的缓冲作用，可达到临床治愈和抗复发效果。并酌情辅以神凤丹、通痹丹或筋骨痛消丸等中药内服，内外合治，使药效殊途同归，可收标本兼治的满意疗效，使诸多重症患者免除了关节腔内注射或手术之苦。这种方法同样适用于腰椎和髋关节OA及各型颈椎病患者。 怎样预防骨关节炎 俗话说，人老先老腿，防老先护膝。为了防止或推迟步履蹒跚那一天的到来，预防膝OA必须从年轻时做起，应注意：①保持正常体重；②避免关节外伤；③尽量不穿或少穿高跟鞋。有关研究证明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是正常人的3倍，穿高跟鞋下楼时，膝关节的压力为常人的7～9倍。膝OA患者在治疗的同时，应在医生指导下进行适宜的锻炼，这对控制病情的发展甚为重要。在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，以改善关节功能，促进康复。 |