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急性心肌梗塞早期诊断、早期治疗的重要意义是什么？ 急性心肌梗塞如能早期诊断，早期治疗有下述几方面的意义。 (1)急性心肌梗塞时，由于冠状动脉急性梗塞，引起持久而严重的心肌急性缺血，而使部分心肌发生坏死，是冠心病的一个很严重类型，当前病死率可达10%～15%。即使急性期存活者，由于心肌坏死后，排血功能受损，其远期预后仍受到严重影响。急性心肌梗塞三大严重并发症(如恶性心律失常、心衰及心源性休克)的发生率、严重程度和预后均取决于梗塞面积的大小。如急性心肌梗塞的初期，能尽早发现并给予及时处理，可以挽救更多的濒死心肌，其预后可得到改观。休闲 居 编 辑 (2)对急性心肌梗塞患者早期诊断进行心电监护，有助于尽早发现恶性室性心律失常，防止早期室颤的发生，并得到及时的抢救。有资料表明，死亡患者中50%发生于起病6小时内，其死因大部分是由于心电不稳定而引起室颤，早期(48小时)预防性应用利多卡因可能防止原发性室颤的发生。 (3)急性心肌梗塞的早期诊断及治疗能增加心肌灌注并减少心肌耗氧量，有助于防止梗塞范围扩大，缩小梗塞范围，防止泵衰竭的发生。有资料表明，梗塞范围与心脏排血指数之间存在近似反比的关系。梗塞面积占左室的25%以下时，心功能可被剩余健全的心肌代偿，当超过25%时，可出现心功能不全表现，达到40%以上时，易发生心源性休克。 (4)急性心肌梗塞的溶栓治疗也要求对患者做出早期的诊断。因为血管闭塞的时间愈长，所能挽救的心肌就愈少，一般主张在发病4～6小时内进行，时间愈早，冠状动脉再通率越高。 |