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中医药治疗胆绞痛效验方有哪些？ 胆绞痛是由于胆囊急性炎症或胆道异物(结石、蛔虫)刺激胆囊或总胆管平滑肌扩张及痉挛，企图将分泌物或结石及蛔虫排出，因此产生胆绞痛。非急性炎症胆绞痛大多在饱餐或进高脂肪餐后数小时内，或腹部受到震动(如在不平的路上骑马、驱车)后发作。其痛在中上腹或右上腹，开始时呈持续性钝痛，以后逐渐加重为难以忍受的剧烈绞痛，常坐卧不宁，弯腰、打滚、用拳头紧压腹部，甚至哭喊，疼痛常放射至右肩胛处或肩部，痛时常大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐。急性胆囊炎者常伴有发热恶寒症状。X线检查或B超有助于本病诊断。本病属中医“胁痛”、“胃脘痛”范畴。主因肝气郁结，腑气不通，或因饮食失节，或外感毒热，肝胆蕴热，致胆腑疏泄失常。以下妙方，供治疗时选用。 1 号方休 闲 居 编辑 治疗方法 四金汤 金钱草、白芍各50g，海金沙、鸡内金、郁金、柴胡、枳实、川朴、甘草各15g，茵陈25g，川军5g。每日1剂，水煎服。加减法：气滞型加川楝子、元胡、木香、陈皮；湿热型加山栀、半夏、白术、琥珀；痰阻型加瓜蒌、半夏、竹茹。 治疗效果 治疗10例。胆绞痛3天内停止者10例。胆囊区隐痛或钝痛1周内消失者5例，2周内消失者3例，4周内消失者2例。发烧3日内消退者4例，1周内消退者6例。胆囊结石1个月内消失者2例，2个月内消失者4例，较前缩小者2例，无变化者2例。 按：本方是邹淑芳等医疗经验。曾发表于《黑龙江中医药》1984年第1期。 2 号方 治疗方法 大柴胡汤加减 柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜。水煎服。加减法：热偏盛加银花、蒲公英、连翘；湿偏重加苍术、薏米；寒偏重加附子、干姜；痛剧加九香虫、元胡、五灵脂、芍药倍量；两胁顶窜作痛加川楝子、广郁金；肝胆湿热并重加黄连、栀子、龙胆草；大便燥结不通加芒硝；腹满燥实俱盛加川朴、芒硝。为了消除炎症，预防复发，在解除疼痛后，仍继续服药治疗，直至临床症状消失、胆区无叩击痛后准予停药。 治疗效果 治疗324例胆绞痛。单用中药解除疼痛者306例，中西药并用解除疼痛者13例，5例保守治疗无效，转手术治疗。保守治疗的319例，有147例排出结石。 按：本方系王承训经验。曾刊于《中医杂志》1986年第10期。 3 号方 治疗方法 乌头汤加味 制川乌(先煎)、桂枝、炙甘草、炙麻黄、姜半夏、川木香各10g，白芍30g，生黄芪20克，生姜3片，大枣3枚。每日1剂，水煎服。 治疗效果 李某，女，28岁。1980年胆结石术后，于10月18日因受凉、饮食不节致病复发。往来寒热，周身疼痛，胸闷纳差，中腹部剧痛，经检查诊为“胆绞痛”。注射解痉止痛药不能缓解而求中医诊治。面色苍白，手足欠温，精神差，中腹部剧痛，呻吟不已，恶心呕吐苦水。舌淡，苔薄白，脉沉迟。证属阳虚感寒，胃失和降，气机不畅。治宜温经散寒，降逆和胃。服上方1剂，疼痛缓解，面转红润，手足转温。去麻黄、桂枝，加柴胡、香附，再进2剂，诸症悉平。追访1年未复发。 按：本方系张祥福医疗经验。曾刊于《湖南中医杂志》1987年第3期。 4 号方 治疗方法 大黄附子汤 大黄、熟附片、枳实各10g，细辛5g，青、陈皮各10g，炙半夏20g，木香10g，吴萸3g。水煎服，每日1剂。 治疗效果 陈某，女，18岁。于1987年11月17日突发上腹部及右胁部绞痛，呈阵发性发作，伴恶心呕吐。以胆绞痛、胆道蛔虫、胆囊炎住院，经查血象、肝功能及B超、胃透检查，均未见异常。曾用消炎、解痉、驱虫、镇痛等方法，右胁绞痛未能缓解，每日大发作1～2次，每次持续0.5～1小时，后经会诊定为胆绞痛。邀中医治疗。刻诊：正值患者绞痛发作，撞墙蹬床，手足冷汗出。查上腹部及右胁下均有轻压痛，无反跳痛，尿清，大便9日未解，发作时均呕吐；苔白厚、舌质淡，脉沉迟。诊为胃脘痛，胁痛。用上方治疗4剂后，神爽，纳增，又解粘滞溏便1次，量较多，胁腹部舒适，痊愈；于12月8日出院。 按：本方系朱士伏经验。曾刊于《河南中医》1988年第6期。 5 号方 治疗方法 指压法 取端坐位或左侧卧位，医者用食指(或其他硬物)对准右侧肩胛下角(暴露此部位)，用力按压，并嘱病人深呼吸，约3～15分钟疼痛逐渐缓解乃至消失。 胆绞痛时，痛觉沿内脏大神经痛觉纤维进入胸7～8脊髓段，进一步传至大脑皮层，而右侧肩胛下角区皮肤的感觉纤维亦进入胸7～8脊髓段，上行至大脑皮质，故刺激这一部位相当于刺激“阿是穴”。同时，右肩胛下角，为主治胆道蛔虫症经验穴。其止痛机理有待进一步研究。 治疗效果 治疗137例胆绞痛。显效115例，有效19例，无效3例。总有效率97 8%。 按：本方系王立青经验。曾刊于《湖北中医杂志》1990年第5期。 6 号方--胆石急性发作方 【药物组成】茵陈、金钱草各32g，黄芩15g，丹参12g，木香、栀子、枳壳、大黄(后下)各10g，赤芍6g。 【治疗方法】上药水煎口服或胃管注入，每日1剂。感染严重者加用白花蛇舌草32g，银花10g；胆道蛔虫者加乌梅5枚，槟榔15g，使君子32g。适当配用抗生素和对症处理。 【适应病症】胆石症急性发作。 【临床疗效】湛江医学院用本疗法治疗93例。有效70例，占75 3%，无效23例；排石13例，占13 98%，不排石80例。而西药对照组74例中，有效45例，占60.8%，无效29例；排石5例，占6.75%，不排石69例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。 【经验体会】本方有理气活血、清热解毒、解痉止痛，提高机体抗病力的作用，配以西药抗菌解痉，对控制胆道感染、缓解症状等方面比单纯西药好。即使无效而中转手术也为在充分准备下行择期手术创造了条件，从而降低了胆道术后的残石率、复发率及病死率。 【方剂来源】林木生等：中西医结合治疗胆石症急性发作167例观察。《中西医结合杂志》，(11)：663，1990。 |