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子宫内膜癌可以早期发现 子宫内膜癌是常见的妇女恶性肿瘤之一，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来我国子宫内膜癌的发病率也有明显上升的趋势。以中国医学科学院肿瘤医院为例，50-60年代收治的子宫内膜癌与宫颈癌之比为1：41.5；70年代为1：21.2；80年代为1：7.1；而近几年来二者几乎相近。子宫内膜癌好发于绝经后妇女，但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。 阴道脱落细胞学检查：无创性检查，通过脱落的内膜细胞形态学观察发现子宫内膜癌变。 休 闲 居 编 辑 影象学检查：B超、CT、核磁共振。均为无创性，其中B超更为普及、经济。 宫腔镜检查：镜下直视子宫内膜，可以发现早期病变。 颈管及子宫内膜活检（分段内膜活检）：宫底及两侧宫角部是子宫内膜癌的好发部位，分段刮取内膜时尤应注意这些部位。 一 般经上述检查，诊断均可确定。少数妇女经上述检查诊断未能确定，仍不能除外子宫内膜癌时，可进行全面刮宫，但不提倡全面刮宫作为诊断子宫内膜癌常规及首选的诊断方法。子宫内膜癌漏诊、误诊的机会不大，漏诊、误诊的原因多是由于医师的经验不足，往往把注意力集中在宫颈肿瘤，忽视子宫内膜癌的存在；在进行子宫内膜活检时，漏检宫底和两侧宫角，是子宫内膜癌漏诊的一个重要原因。误认为子宫内膜癌患者只发生在年长妇女，且子宫增大，而对子宫不大、年轻妇女患子宫内膜癌的认识不足，是子宫内膜癌漏诊、误诊的另一个原因。 月经初潮早 延迟绝经 肿瘤家族史 从以上高危因素可看出，大部分与雌激素有直接或间接的关系。美国曾进行子宫内膜癌发病率的统计，发现在50-70年代，子宫内膜癌发病率为23.3/10万，到70年代中期上升为33.2/10万（上升了43%）。追究发病率上升的原因，发现与此前雌激素的滥用有关。80年代后控制雌激素使用及与孕激素合用后，发病率又恢复到原有水平。可见雌激素与本病发生密切相关。一般认为与雌激素有关的子宫内膜癌多为普通的子宫内膜腺癌。但是还要指出，尚有一小部分子宫内膜癌，其发生与雌激素无明确关系，发病因素尚不清楚，其病理表现多为分化不好的腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌等，所以子宫内膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的妇女，应对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔B超应作为常规检查的手段，当B超发现子宫内膜异常时，应想到发生子宫内膜癌的可能。 依目前的认识水平而言，预防子宫内膜癌，应着眼于保持妇女正常的精神心理状态及合理的营养状态，及早治疗妇女的月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。 |