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有由性传播单纯性疱疹引发的双侧面瘫吗？ 国外报道：约14%～20%贝尔氏面瘫患者，发病前伴病毒感染史。有人认为：面瘫是膝状神经节对潜伏的嗜神经单纯疱疹病毒(HSV)的反应，常伴有口腔炎、粘膜皮肤疱疹，但大多数病例的H SV滴度并不增高，故迄今未肯定其因果关系。过去曾有与性传播疾病(梅毒、HIV感染)伴发面瘫的记载，但尚无性传播的HSV-2原发感染诱发面瘫的报道。国外学者提供首例报告，并建议在双侧面瘫的病因诊断中，应考虑HSV感染的可能性。 病例 24岁男性患者，与患有生殖器疱疹感染的女伴口交数日，出现发热、不适、舌疱疹，疱液培养有HSV-2，1周后发生左右完全性面瘫，听觉过敏、双眼后痛、味觉障碍。颅神经、头、颈部无其他异常。纯音测听结果正常，镫骨肌反射右侧完整、左侧无，双眼泪液减少。ENoG示双侧对称性复合动作电位在正常范围内。MRI用钆增强后，颞骨内乳突段面神经显影。实验室检查发现HSV-2抗体增高。根据以上判定：面瘫系由性传播的HSV-2急性原发性感染致成。给予无环鸟苷400mg，每日5次，共10天及泼尼松30mg，每日2次，共4天治疗。发病后3 周复查时，右面瘫改善、左侧仍有完全性面瘫；3月后右面肌功能全恢复、左侧仍余轻瘫；1 年后双侧面部均恢复正常。MRI钆增强表现也随面瘫的消失而逐渐消失，故可以作为炎性面瘫的预后评估指标。休 闲居 编 辑 |