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恶性淋巴瘤能引发双侧面瘫吗？ 恶性淋巴-网状细胞增生症，简称恶性淋巴瘤，可见于任何年龄。男性多于女性，神经系统并发症发生率约在25%左右。其发生原因是由于肿瘤压迫神经组织致神经组织的血液供应受到影响；肿瘤直接浸润或播散；神经组织变性等。各型淋巴瘤均可侵犯脊髓、颅内、脑脊膜，颅神经和脊神经等，出现相应症状。还可有感染、代谢障碍、血管损害以及治疗附加症状。国内报道一例由非何杰金氏淋巴瘤引起的双侧面瘫，经化疗恢复正常。患者男性，58岁，有硅肺及高血压病史，入院的4天前，感到右侧面肌无力，次日左侧亦然，由于面瘫症状进展及不能闭眼而急症入院。神经系统检查：双侧面瘫，其他颅神经正常，味觉、听觉正常。溢泪试验未作，但双侧泪液分泌存在。同侧和对侧反射存在，脑干听觉反应正常，下肢腱反射减退，入院第3天肌电图示：面神经潜伏期为3.32ms。针对面瘫给予病人强的松60mg，共15 天。治疗后，因症状无改善而保持定期随访检查。三个月后，病人突然出现多发性颈部和腹股沟淋巴结肿大。腋窝淋巴结活检示：弥漫性小细胞型淋巴细胞瘤，淋巴结周围有脂肪浸润。于是，给予联合化疗：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及强的松龙。第一次用药后，病人面瘫奇迹般改善；第三次用药后，面神经功能恢复正常。Purohit等报道一例非何杰金氏淋巴瘤患者有坐骨神经受侵犯。双侧面瘫作为非何杰金氏淋巴瘤的并发症是罕见的，目前尚未查阅到类似报道。根据病人化疗后症状的迅速改善，可推断为：面瘫是由于神经外膜或神经内膜有浸润，而不是轴索的变性，十分奇怪的是其它周围神经却没有受侵。总之，可以说，非何杰金氏淋巴瘤可能在其他临床与实验室的阳性指标出现之前表现为双侧面瘫，因此，淋巴瘤亦应被列入双侧面瘫的病因学研究之中。 |