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肠梗阻是一种常见的病吗？ 肠梗阻是肠管遭受阻塞，妨碍正常的消化功能，这是-种 常见的疾患，起因很多，包括一段正常的肠管扭转、发炎、手 术的副作用或癌性肿瘤。症状包括偶发疼痛、徘气无力、便 秘、呕吐越来越历害(未必一定一开始就出现。) 休 闲居 编 辑 肠管发生阻塞，食物无法通过，积滞在梗阻上方的肠管 内。如果只是局部受阻或重复短暂受阻，液体可以通过，患者 可能有阵发性腹泻；如果是完全梗阻，则发生便秘，肠管膨胀 麻痹。 这是一种危险的情况。有时肠扭转压迫血管，造成血液供 给不足，导致肠绞窄，那是-种严重的急症。剧烈呕吐会导致 脱水，并破坏血液电解质平衡。膨胀的肠管可能发生炎症，进 而导致腹膜炎。利用X射线检查可找出膨胀的肠段。 这种病一般必须施手术治疗，只有少数发现得早的病例， 针对病因采取保守疗法，已足以控制病情。 肠炎是什么？这种病是否还有其他名称？ 肠炎指小肠和大肠的慢性感染。克罗恩氏病和溃疡性结肠 炎是最常见的两种肠炎。克罗恩氏病若发生在回肠(在结肠前面 的最后一段小肠)，称为回肠炎；倘若主要发生在结肠，通常称为 克罗恩氏结肠炎；回肠和结肠同时发病，通常称为回肠结肠炎。 克罗恩氏病有哪些症状，是什么原因引起的? 这种折磨人的慢性病病因未明，有人怀疑病因是一种病 毒、细菌或变了质的免疫反应。此病患者多在十至四十岁之 间，很可能是欧洲人或有犹太血统的人，或是家人曾患此病 者。 从X射线照片可见，红肿发炎的肠管粗厚充血，像嵌满 了斑驳的鹅卵石，因为多个小溃疡已经穿透肠壁。这种炎 症可导致肠腔狭窄，引起痉挛和疼痛。患者常有腹泻兼腹部触 痛，粪便可能带血和带粘液。 因为克罗恩氏病影响到人体多个系统，所以最初的症状似 乎与这种病无关。诸如视觉障碍、皮肤损伤和溃疡、发育障 碍、口腔溃疡以及肌肉疼痛，都是克罗恩氏病的征兆。精神上 和肉体上的折磨常使患者精疲力竭。这些症状有时令患者非常 焦虑。以致发生精神障碍。为预防这些不愉快的事情，医生多 半先把各种症状告诉患者，让患者懂如何应付这种病。 至今仍然无法根治克罗恩氏病。所谓治疗旨在减轻患者的 症状，并在出现各种并发症时加以治疗。医生会定期一系列试 验，观察病情有否恶化，如何恶化。为了先发制病，诊治并发 症和尽可能预防并发症，这样的试验检查是绝对必要的。 患者主要依靠药物治疗，可服用止泻药以减少炎症发作， 可能还得短期服用类固醇。尽管经常采用外科手术，医生其实 是不愿意这样的，因为这种病具有顽固的复发倾向。 虽然患者遭受很多痛苦，但是克罗恩氏病通常不危及生 命；患者知道这点，也许会稍微得到些安慰。这种病的疗法正 在不断改进，日后必定有更大进展。 小肠的功能是吸收必需的营养物质，这个过程会出现差错吗？ 会的，这是可能的。吸收过程中断，称为营养吸收障碍。 这并不是-种病痛，而是患上了某些病的症状。外科手术、过 敏反应、感染、不耐乳糖，都是导致营养吸收障碍的原因。食 物的各种成分及维生素只能在小肠的各个特定部位吸收，若这 些部位出现病变，毫无疑问会导致营养吸收困难。例如维生素 B12是在回肠下段即小肠的末端吸收的，一旦回肠发炎，这种 不可或缺的维生素吸收过少，就会导致贫血。其他维生素和物 质，也有同类问题。患者接受外科手术把某段肠管整段切除或 部分切除，也会发生这类问题。 一种病症会导致另一种病症。例如，小肠不能吸收胆盐， 脂肪消化功能即因而削弱；脂肪无法正常消化。大便就常常散 发脂肪的恶臭，某些脂溶性维生素也无法如常地吸收进入体 内。为了保持健康，人体还必须吸收其他物质，包括蛋白质即 氨基酸、叶酸、水和电解质、碳水化合物、钙、铁，病变的肠 段无法吸收这些物质。 一些患者会出现直接的症状，即与吸收障碍密切相关的症 状，这些症状包括肠鸣、气胀、排气和脂肪粪。另一些人，例 如那些乳糜泻患者，可有继发轻微抑郁，体重减轻，由于症状 并不严重，患者可能不看医生。有些患者会出现特殊的症状， 例如舌头溃疡、骨痛或水潴留等，视乎他们吸收不到哪些营养 物质而定，有这些症状的患者终会决定去看医生。 诊断营养吸收障碍，先要从完整的病历着手，还要借助常 规化验、活组织检验和小肠吸收功能测定等诊断试验。粪便试 验也是有用的。然而除非有特殊指征(如腹泻和腹部膨胀)表 示可能存在吸收障碍，否则很难加以确诊。 乳糜泻和不耐乳糖是怎样引起营养吸收障碍的? 乳糜泻患者进食小麦或小麦制品后，小肠的吸收机制不能 很好发挥作用，因而产生肠气，并有腹泻、腹胀等症状。这样 的功能障碍可导致营养吸收障碍，患者应避免进食小麦等含麦 质的谷类。只要避免进食麦质，症状即可得到缓解。值得留意 的是，许多商品食物和饮料中隐藏有这种刺激物，患者购 买前必须细阅标签，加以识别。 不耐乳糖这种常见疾患，是由于缺乏一种用来消化乳糖的 酶，乳糖是-种存在于牛奶和乳制品中的糖。症状跟乳糜泻一 样，包括恶心、腹部膨胀和腹泻；腹泻可能产生的一个后果是 营养物质尚未吸收即排出体外。 不耐乳糖有时是一个暂时现象，例如患胃肠炎时；不过， 这通常是终生的病症，患者必须持续戒吃乳制品。有些患者可 以喝用酵母酶制剂处理过的牛奶，因为这种制剂先把乳糖分解 了。 十二指肠溃疡不同于胃溃疡吗? 两者有相同之处也有不同之处。其中一点差别是溃疡位于 不同的地方--十二指肠溃疡发生在小肠起始部，胃溃疡发生 在胃部。虽然十二指肠溃肠不在胃部，但看来也是胃液分泌不 正常引起的，这两种溃疡都属于消化性溃疡。 十二指肠溃疡的患者，多为青年期到壮年期的男性。这种 病最重要的一点，是确实不会演变成恶性溃疡。十二指扬溃疡 者并发肠穿孔则较胃溃疡患者为常见。 十二指肠溃疡的治疗方法，与胃溃疡的相同。对付这种病 的外科手术十分复杂，因此，医生推荐开刀时，患者一定要请 医生解释清楚有没有其他可行的治疗方法；假如听后仍有怀 疑，必须寻求第二种诊治意见。 什么叫麻痹性肠梗阻，有哪些症状?怎样治疗? 此病是-段肠管麻痹扩张，失去收缩力，不能推动食物通 过。肠管扩张发炎，导致便秘、发热和反流性呕吐。病因可能 是肠管受到化学物质刺激、感染、手术中触及肠管，甚至腹部 遭受猛击；肠梗阻导致肠管受压，也可引发此病。治疗方法是 禁止饮食，用静脉输液，让肠管休息，同时治疗再发症。物理 性肠梗阻，如肠管扭转，通常要用外科手术来治疗。 阑尾炎是什么病，有些什么症状？ 阑尾炎是阑尾向肠管的开口被堵塞，阑尾发炎，患者多为 青少年。症状包括疼痛、发热和右下腹触痛，不过，刚发病时 触痛可能比较接近腹部中央。恶心和呕吐也是典型的症状，但 是并非每个患者都有这些病征。患者还可能有便秘或腹泻。疼 痛在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加剧。不同患者的疼痛部位颇有 差异，因而此病容易与其他病症混淆，有时被误诊为其他病 症，其他病症有时也给误诊为阑尾炎，这些错误尤多发生在老 人和幼儿身上。 外科手术是治疗阑尾炎的必要方法。阑尾炎引起的危险甚 少，主要是外科手术若被耽搁，就有穿孔和感染扩散的危险。 假如有人自诉有与阑尾炎相关的症状，千万不要给予局部 热敷或者冷敷，也不要给予食物或轻泻剂，赶快把患者送往医 院。 什么叫美克耳氏憩室？这是一种病吗? 美克耳氏憩室是一个指状的口袋或小囊，长数公分，位于 小肠和结肠的交界点，发病率仅约百分之二。这个憩室是与生 俱来的，在正常情况下出生几年后萎缩，不会引起麻烦；假如 这个小囊不萎缩，到成年期仍然存在，就可能发炎。因为美克 耳氏憩室的位置与阑尾非常接近，发炎所产生的症状又酷似阑 尾炎，所以医生往往把这种病误诊为阑尾炎，开刀后才发现是 憩室发炎，手术于是由切除阑尾改为切除发炎的憩室。 憩室症和憩室炎有什么区别? 两者之间的区别是基本而重要的：憩室症是指结肠下段粘 膜向外凸出，形成许多小囊(憩室)，这种病几乎没有什么症 状；憩室炎就是憩室发炎，是-种严重的憩室病变，有明显的 症状。如果患者没有强烈的不适，或者排便及排气可使症状暂 时消失，那么所患的多半不是憩室炎。 憩室炎的疼痛，一般发生于左下腹，起初是间歇性的，然 后变成持续剧痛。发作时常伴有发热和寒颤，同时有便秘或腹 泻。 虽然憩室可能出血，不过实际上这很少发生。万一真的出 血，用血管造影术和内窥镜检查可以找到出血位置，并且至少 可处理表层出血。大多数出血会自行停止，无须施行手术来止 血。 未经治疗的憩室炎可导致脓肿、穿孔和感染扩散，因此应 及时求医。诊断此病常要化验室检查、X射线检查、结肠镜检 查和钡灌肠检查。某些医生担心使用肠镜和钡灌肠会引起穿 孔，故不建议采用。治疗方法包括多休息，服用抗生素和施行 外科手术。很多医生建议采用高纤维饮食来预防憩室形成。 结肠炎和结肠痉挛有什么不同? 结肠炎是结肠壁的一种炎症。结肠痉挛是一种运动障碍： 肠管肌肉运动不协调，收缩过于强烈或过于频繁，或两者兼 有。这两种病的症状有时很相似，容易混淆。 溃疡性结肠炎是什么?这种病会影响患者的日常生活吗？ 溃疡性结肠炎是一种结肠的溃疡性炎症，常累及直肠。还 没有人知道此病有成因，也没人知道为什么有些人易患这种 病。症状包括直肠出血，常伴有腹泻，粪便带粘液，这是-种 慢性病，有时候病情减轻，出现类似大肠过敏的症状。患者以 妇女较多，女患者的症状不管明显还是暂时消失，一旦怀孕， 于妊娠期间或分娩后症状加剧者占三分之一。 此病与克罗恩氏病不同，病变部位持续发炎。有百分之七 十五患者的炎症发生于左侧(降结肠)，另有百分之二十五患 者，整个结肠发炎。症状除直肠出血外，还有体重下降、发 热、腹痛等。 溃疡性结肠炎有轻度、中度和重度之分。-个患中度结肠 炎的病人有出血和穿孔的危险。如果整个结肠发炎，有演变成 癌的危险。患此病超过十年的人，较容易患上结肠癌。 诊断的第一步，是要认定症状的起因并且非感染。一旦确 定了这一点，就可以靠活组织检查和乙状结肠镜检查得到比较 明确的诊断。 一般建议患者采用高纤维饮食，减少吃牛奶和乳制品。在 开始的几周采用药物治疗，通常用类固醇。如果大量出血，引 起缺铁性贫血，可能须要输血。 结肠里长息肉是怎么回事呢?要切除这些息肉吗? 许多人的结肠里长有微小的草状赘生物，称为息肉。有些 患者可能终生不发觉这些赘生物存在，另一些患者则在粪便发 现血丝或粘液。作钡灌肠检查或结肠镜检查可能发现这些息肉 及其位置；这些赘生物演变成癌性肿瘤的可能极小，不过医生 还是会建议加以除掉。假如息肉很小，可用结肠镜或乙状结肠 镜摘除；假如息肉很大或者嵌在肠壁内，可施行外科手术切除 一段结肠。 假如息肉没有引起严重问题，患者不愿意接受手术，就该 定期作钡灌肠检查和结肠镜检查，以防息肉癌变。 有人说痔和静脉曲张在某些方面是相同的，真的吗? 是的，痔也是静脉曲张，只是位于肛门而已。病因是流向 心脏的血液受不住重力而向下回流，引起静脉扩散，血液阻 滞。痔的患者用力排便时，静脉因受到额外压力而更加扩张。 痔有两大类型：外痔，见于肛门口内侧附近；内痔，位于 肛管的起始部。痔多半没有症状，有的话，就是患处作痛、流 出鲜红色血、肛门有凸出物。痔有时凸出肛外(脱垂)，徘便 后缩回；有时漏出粘液和瘙痒。 痔的一种并发症是血栓形成：患者的血液在曲张的静脉内 凝固，引起剧痛，这是可以治疗的。 一旦痔并发出血，应立即延医诊治--这还不是因为出血 可以导致缺铁性贫血(虽然这是可能发生的)，而是因为直肠 出血是直肠癌和结肠癌的一个重要的早期警告信号。 诊断过程可能包括直肠指诊和直肠镜检查。医生也可能要 求患者做钡灌肠检查和乙状结肠镜检查。 如果症状不太严重，有很多方法可供自我治疗：坐浴根有 帮助；高纤维饮食可免排便过分用力，从而减轻病情；做好个 人卫生，每次大便后清洗肛门，并用柔软的卫生纸小心地擦 干；市面有多种处方药物和非处方药物帮助收缩痔疮，此外有 些药物可使粪便软化，易于排出。 较严重的痔，有几种方法处理，通常都在门诊进行，患者 无须住院。这些方法计有：用橡皮圈结扎曲张的静脉，注射凝 固液，使用外科手术切除血凝块，用冷冻技术破坏肿胀的组 织，用红外线激光治疗。 除了痔以外，还有别的肛门疾患吗? 有的。肛裂就是一种，这是极其常见的病症，男女老幼都 可能患上。肛裂是在肛门皮肤上有一裂口，不知何故不易愈 合。不用说，用力排便就会疼痛。用乙状结肠镜检查会引起疼 痛，通常须在局部麻醉下进行。肛裂绝大多数用保守疗法，医 生通常只劝告两星期内未能康复的人做外科手术。 肛门直肠脓肿和肛瘘是另外两种肛门疾患，都是由感染引 起的。肛门直肠脓肿须迅速加以充分排脓。肛瘘往往要做外科 手术才能治愈。 粪便持续带血，是否某种严重疾患的症状? 有此情况者应该尽快去看医生，做一次钡灌肠检查或内窥 镜检查，因为结肠癌也可能出现这样的症状。 假如钡灌肠和其他检查末显示任何不正常现象，就可能是 所谓的血管发育异常，即血管畸形，以致容易出血。这种病通 常见于老年人，诊断可能有赖结肠镜检查和血管造影术。 假如是血管发育异常导致粪便带血，则位于结肠粘膜下的 血管丛正在慢慢地出血。病情轻微者只须服用铁剂补充所失去 的血液。失血过多的人要用烧灼术治疗，或更彻底地用外科手 术切除有病变血管丛的部分结肠。 |