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治疗缺血性脑血管病时，使用血管扩张剂的原则是什么？ 血管扩张剂是治疗缺血性脑血管病的常用药物之一。若能适时应用多能取得较好疗效，相反，如果应用不适当，不但无益，反而会使病情进一步恶化。 那么，治疗缺血性脑血管病时，应用血管扩张血管剂的原则是什么呢？休 闲 居 编 辑 (1)血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后。近年来有人研究指出，缺血性脑血管病后24小时以内及病后2周，使用血管扩张剂较适宜。这是因为发病24小时以内尚未出现脑水肿，2周后脑水肿已消退。此时使用血管扩张剂，可使血管扩张并促进侧支循环建立，由于病变部位供血减少，组织缺血缺氧，糖的有氧氧化作用减弱，无氧酵解增加，组织内酸性代谢产物堆积，抑制了血管平滑肌收缩，致使血管扩张处于麻痹状态，若此时应用血管扩张剂，仅能使病变组织周围的血管扩张，血压下降，甚至把病变区域内的血液引出，发生“盗血”现象，使病变部位的脑组织更加缺血缺氧。同时，还可导致病变组织内出血，即所谓梗塞性出血。 (2)短暂性脑缺血发作可及时应用血管扩张剂。而大面积脑梗塞伴有脑水肿，颅内压增高时，则不宜使用血管扩张剂。因为血管扩张剂可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高，加重脑水肿，甚至发生脑疝，而危及生命。 (3)缺血性脑血管病当出现血压下降时，应慎重使用血管扩张剂，以防血压继续下降，加重脑供血不足和缺氧，使病情进一步加重。 |