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内窥镜下应用套管法治疗食管胃底静脉曲张是怎么回事，疗效如何？ 本法采用一外径为20mm透明外套管，其前端有一0.7mm×3.0mm侧窗，管壁内有穿刺针通道，食管内径转动套管，使曲张静脉突进侧窗内，呈息肉样隆起，穿刺针沿通道遭遇入曲张静脉内，由于套管起支撑作用，食管蠕动消失，内镜下视野清晰，不受呼吸心跳影响，然后注射硬化栓塞剂。若注射后有活动性出血，经旋转套管，即可有效压迫止血。本法用凝血酶与5%地塞米松5mg混合为硬化栓塞剂，每毫升含凝血酶200单位，每条曲张静脉注射凝血酶1.0～1.5mL，后追加5%鱼肝油酸钠2～3mL，凝血酶使血管内迅速形成红色血栓，阻塞血流，硬化剂造成血管炎性改变，两者协同作用，使封闭荒废血管作用加强。据国内资料统计，对食管静脉曲张出血行硬化栓塞治疗，急诊止血率100%，食道曲张静脉消失率达88%，疗效优于单纯硬化法，半年内再出率为零。本法为一次注射完成治疗。 |