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肝移植后采用不包含甾体类药物的治疗方案可降低并发症的发生率 路易斯安那州新奥尔良Ochsner多器官移植中心的J. D. Eason博士及其同事承认甾体类药物对预防肝移植术后的排斥反应有着重要作用，但同时他们也指出了应用甾体类药物的一些缺点。他们说，“甾体类药物可增加移植术后感染以及糖尿病的发病危险，并可导致常位肝移植术后复发性肝炎的发生。” 休 闲 居 编 辑 研究人员最近进行的一项研究提示，在肝移植术后应用RATG而不使用甾体类药物可更有效地预防这些并发症的发生。 共有71名肝移植患者自愿参加了这项随机试验，其中一半患者接受了RATG治疗，另一半患者接受甲基强的松龙治疗。免疫抑制方案包括他克莫司（tacrolimus）＋mycophenolate或他克莫司＋mycophenolate＋强的松。 随访显示，两组患者的整体存活率为91%，移植物存活率为89%。在接受甾体类药物的患者中有32%出现了经活检证实的排斥反应，而在接受RATG的患者中仅有20%出现上述反应。增加他克莫司的剂量可在两组患者中起到降低排斥反应发作次数的作用，但是某些接受甾体类药物的患者同时还需要增加甾体类药物的剂量。 Eason博士等注意到，RATG患者中复发性丙型肝炎的发生率为50%，而甾体类药物患者中的发生率为71%，但这一差别并不具有统计学意义。 此外，RATG组患者中发生巨细胞病毒（CMV）感染的人数比甾体类药物组患者少。由于RATG组患者中感染的发生率降低，因此整体并发症的发生率也有所下降。 研究人员认为，在常位肝移植术后，应用RATG诱导可避免使用甾体类药物，同时还可起到降低排斥反应，减少术后糖尿病、复发性丙型肝炎以及CMV感染发生率的作用。 根据目前收集的证据来看，Eason博士的研究小组支持不含甾体类药物的治疗方案在预防肝移植受者出现并发症以及减少排斥反应方面发挥的作用。 |