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尿细菌学有哪些辅助检查方法？ 尿细菌学除了有上述检查方法外，还有一些辅助的检查手段。 (1)亚硝酸盐试验 又称Griess试验。通常尿中含有少量硝酸盐，革兰氏阴性杆菌尤其是大肠杆菌和副大肠杆菌具有较强的还原能力，可将尿中硝酸盐还原成亚硝酸盐，因而，可以通过检测尿中是否有亚硝酸盐存在而间接判断有无菌尿(正常人尿中无亚硝酸盐)。链球菌和结核杆菌无此还原作用，因此，本法还可做鉴别诊断参考。方法为：取清洁晨尿2mL，加试剂(α 萘胺和对氧苯磺酸的混合液)1mL，观察数分钟，如尿液出现深红色为阳性。如将尿液与试剂混合后，放置温箱或水浴(37℃)4小时，有足够的作用时间可提高阳性率。本试验的阳性率为70% ，大肠杆菌、副大肠杆菌感染85%为阳性，变形杆菌感染50%为阳性；球菌及结核杆菌感染的病例为阴性。如果本试验阳性，则表示有严重菌尿存在。曾有数据报道：一组234例亚硝酸盐试验阳性的标本，228例(占97.4%)的菌落计数>105/mL。但阴性结果不能排除感染的诊断，也可能是链球菌的感染。试验阳性可判定其感染是革兰氏阴性杆菌感染，且可排除结核感染。因此，本法可用于基层医疗单位，或标本筛选及普查之用。休 闲 居 编辑 (2)氯化三苯四氮唑(triphenyl telnazolium chloride，TTC)试验 大部分细菌能将TTC还原成红色的甲月替(furazon)。方法为：取新鲜尿液2mL，加0.5%～1%的TTC液0.5mL，置于温箱或水浴(37℃)4小时，出现深红色反应为阳性。本试验的阳性率可达80%～90%，假阳性率为3%～4%。革兰氏阳性球菌阳性率低，但菌落数>107/mL时，也可获得阳性结果。本试验对一部分亚硝酸盐试验阴性的菌尿显示为阳性，因此，两者同时做可提高菌尿的确定率。需注意：本试验对葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌有假阴性结果。 (3)闪光细胞检查 这是一种变性的白细胞，细胞苍白肿大，胞浆可有勃朗运动，又称颗粒运动细胞，使用龙胆紫或safranin染色成浅蓝色。闪光细胞见于肾盂肾炎或膀胱炎，但阳性率低，目前临床已少用。 (4)细菌的血清型对区别炎症是复发，还是新的感染有决定意义，若引起前后两次发病的细菌是同一血清型为复发，若不是同一型，则为新的感染。 |