对糖尿病肾病病人如何使用胰岛素?
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发布时间:2004-11-29 07:30:16
鉴于糖尿病控制不良时,持续性高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展,因此,为了尽快控制好糖尿病,对单纯饮食和口服降糖药控制不好,并已有肾功能不全的病人,应尽早使用胰岛素,对血糖波动大不稳定的Ⅰ型糖尿病病人,甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射笔进行胰岛素强化治疗,使血糖能稳定地控制在良好水平。但应注意当病人出现氮质血症时,要根据对血糖的监测及时减少和调整胰岛素剂量,因为这种情况下病人往往食欲不好进食减少,另一方面胰岛素部分(约30%~40%)在肾脏代谢,胰岛素由肾小球滤过后,被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解,当肾功能不全或尿毒症时,肾脏对胰岛素的降解明显减少,血循环中胰岛素半衰期延长,因而减少了胰岛素的需要量。因此,肾功能不全的糖尿病肾病病人,应用胰岛素时应经常监测血糖,及时调整剂量以免发生低血糖。
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