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胡翘武老中医治疗老年便秘临床经验如何？ 胡师认为老年便秘主要原因有三：①阳气不足，阴精衰少，传导失司；②肺失肃降，腑气不行；③ 湿浊阻滞，气机郁闭。故立治疗原则为：①增液温阳；②肃肺治中；③化湿行气。增液方选用生、制首乌各30克，草决明20克，煎水内服，或配以滋阴养血之品，炼蜜为丸。温阳方选用附片10 克，细辛6克，巴豆壳6克配方，以辛温散寒，振奋阳气，促进肠管之蠕动。治肺之法，虚则补之，如参芪姜草之温补阳气，麦味沙参之滋润肺阴；实则泻之，如二贝、芩、苈、苇茎之清化痰热，桔、杏、杷叶、紫菀之宣肃肺气，总之肺金清灵，肃降得行，表里相通，大肠传导之职可节而有律也。化湿利气之药常取防风、厚朴、苍白术、泽泻、莱菔子、木香等。 案例：张某，男，67岁。因便秘腹胀，时或便秘年许，服滋阴养血药无效，清泻外导仅取效一时。近月来，便秘转甚，常五、六日既无便意也无矢气，患者形体一般，但神疲倦怠，纳谷欠馨，脘腹痞满，溲清且频，隔日主动虚坐努责一次，冀能解些粪便，往往弄得精疲力竭，额汗淋漓，粪便仍点滴不下，苦不堪言，舌淡、边多齿印，脉濡缓。此中气虚弱，脾阳不振，津液不布，清泻滋润之品断不可用也，遂拟生白术50克，党参10克，干姜6克，大枣10枚，炙甘草6克。2剂后，便下甚畅，腹胀顿减，又继服7剂，每日大便1次，虚坐努责之象也未再现。休 闲居 编 辑 按语：病者年近七旬，患病年余，常服滋阴养血、清泻之剂，而收效甚微。神疲，脘腹痞满，努责乏力，舌淡边有齿痕等脾气虚证毕现，前时治以滋阴养血，清泻之法，药证相异，欲求效枉然! 医者紧抓气虚运化乏力之病机，治以健脾益气，清升而浊自降，此乃“塞因塞用”之法也。如此辨证精当，获效之理固然! |