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三类磺胺药在治疗尿路感染上分别有何特点，应如何正确使用？ 磺胺类药根据血浆半衰期长短将其分为三类：短效类(<10小时)、中效类(10～24小时)和长效类(>24小时)。现分别介绍如下： (1)短效类磺胺药休 闲 居 编 辑 磺胺异口恶唑(SIZ)：抗菌作用较强，服后40%～65%原形从尿排出，在尿中溶解度较高，故适用于尿路感染。用法：口服1～2 g/次，4次/d，首次加倍量。本药消化道反应多见。 磺胺二甲嘧啶(SM2)：溶解度较高，不易引起结晶和血尿。用法：口服，1g/ 次，4次/d，首次量加倍。 (2)中效类磺胺药 磺胺嘧啶(SD)：半衰期为17小时，对淋症奈瑟氏菌、肺炎球菌、溶血性链球菌作用较强，本品与甲氧苄氧嘧啶TMP联用，按8∶1比例制成双嘧啶片可增强疗效。但本品在尿中易析出结晶，需注意对肾的损害。 磺胺甲基异口恶唑(新诺明，SMZ)：半衰期为12小时，尿中乙酰化率高，常用于尿路感染。本品与抗菌增效剂甲氧苄氧嘧啶(TMP)合用(SMZ0.4g，TMP0.08g)，疗效可增强数倍，长期使用该药时加用碳酸氢钠，以免发生血尿和晶体尿。用法：口服每次2片，每日2次。 (3)长效磺胺药：长效磺胺药在体内排泄较慢，尿中浓度不高，不易造成泌尿系统损害，但如引起不良反应，则难以及时从体内消除。 磺胺二甲氧嘧啶(SDM)：抗菌作用较SD低，但在体内乙酰化率较低，不易引起结晶和血尿。用法：口服，首次1g，以后每日0.5g。 磺胺对甲氧嘧啶(SMD)：商品名抗菌宁，每片含SMD0.4g，可用于肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。用法：口服，每日1片，首次量加倍。 磺胺间甲氧嘧啶(SMM)：本品抗菌作用强，反应少。用法：口服，每日1次，0.5～1g，首次量加倍。 |