裂隙灯显微镜下电解倒睫术
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  发布时间：2005-02-06 02:49:40

　　【摘要】 目的 改进电解倒睫的方法以提高治疗的成功率，减少复发及并发症。方法 97人（112眼）倒睫门诊病人，其中67眼为初治病例，45眼为复发病例，随机分为2组。试验组在裂隙灯显微镜下进行电解倒睫术，对照组行常规电解倒睫术。结果 初治病例中，35眼试验组在裂隙灯显微镜下电解倒睫，29眼治愈，32眼对照组有15例治愈。复发病例中，24眼试验组有18例，21眼对照组有8例治愈。试验组的治愈率高，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 裂隙灯显微镜直视下电解倒睫术较常规肉眼下操作准确，可减少创伤，手术后复发率低。 

　　关键词 倒睫 电解 裂隙灯显微镜
    
　　Apply electrolysis trichiasis under slit-lamp microscope   休闲 居编 辑

　　Huang Duru，Huang Zhongning

    　The People’s Hospital of dongshan district，Guangzhou510080.
     
　　【Abstract】 Objective To improve electrolysis trichiasis methods to increase in success rate and decrease in complications.Methods 97cases（112eyes）of outpatients with trichiasis were randomly divided into experiment group and control group.Electorlysis trichiasis under slit-lamp microscope was carried in experiment.while convenˉtional electrolysis trichiasis in control group.Results Curative rate of experiment group was significantly higher than that of control group.Conclusion ELectrolysis trichiasis under slit-lamp microscopy is a precise，less trauma and high effective therapy with low recrudescence rate.

  　  Key words trichiasis electrolysis slit-lamp microscopy  

　　倒睫是眼科门诊的常见病，大多数患者倒睫数目不多，常用的治疗方法是拔除倒睫和电解法 ［1］  。但拔除倒睫并不能根治，而电解法亦有一定复发率，通常是由于未能准确达到毛囊位置所造成 ［2］  。而对于一些细小的倒睫毛、白色细毛等常规电解法更难准确定位。为此我们开展研究以提高电解倒睫方法疗效。

　　1 材料和方法

  　  1.1 一般资料 2003年3月～2004年6月在广州东山区人民医院和广东省人民医院眼科门诊就诊的倒睫病人97人（112眼），男41例，女56例，平均年龄57.5岁，其中既往曾作电解后复发病例有45眼。

    　1.2 入选病例标准 （1）倒睫触碰角膜引起临床症状;（2）倒睫数目不多（10根以下）;（3）排除病情未能控制的患高血压、糖尿病等全身疾病病人;（4）因睑内翻引起的整排倒睫或多重睫需手术治疗的患者亦排除在外。将病例随机分为2组，实验组在裂隙灯显微镜直视下用电解倒睫器行电解倒睫术。

   　 1.3 具体操作 常规消毒麻醉，在裂隙灯显微镜下，放大倍数为10倍，清晰显现睫毛形态，长出部位和邻近组织的情况。电解针顺毛发长出方向缓慢插入，当进针2～4mm时或碰到较大阻力时停止进针，并固定在这一位置。调节合适电流强度，当有气泡冒出时停止，撤出电解针，使用镊子轻摇动睫毛，镊出睫毛时应毫无阻力。部分睫毛在电解质后即可用棉签拭除睫毛;若电解不足的时候可重复电解。对照组行常规肉眼直视下电解倒睫术。比较两组术中反应、术后恢复和复发率。

   　 1.4 疗效评价标准 （1）治愈:指1次电解治疗成功，随访3个月内无复发;（2）未愈:凡是1次治疗后在随访1个月内在原来电解的位置重新长出倒睫者。

　　2 结果

   　 在裂隙灯显微镜下电解倒睫的疗效优于常规肉眼方法（P<0.05），见表1。

   　 表1 裂隙灯显微镜下电解倒睫和常规方法对初治病例的疗效比较 （略）

    　3 讨论

　　电解倒睫所需设备简单，并能根治倒睫，是实用的经典治疗倒睫方法，并有基层医院得到广泛应用。但常规肉眼下电解倒睫的不足之处主要是复发、过度电解或多次重复电解可能导致睑缘疤痕畸形等问题，这常常是由于定位不准确或电流强度不恰当所致 ［3］  。若要提高疗效，应提高定位的准确性，易于操作，和选择恰当的电流强度。裂隙灯显微镜能进行图像放大，图像立体感强，能清晰显现睫毛长出部位，可避免出现定位错误。对于常规肉眼定位非常困难的细小、半透明或白色睫毛，在裂隙灯显微镜下都可以清晰辨认。电解操作在裂隙灯的指引下可控性更高，更细致和准确，从而可以避免损伤邻近组织，使产生的疤痕最小 ［4］  。此外，裂隙灯显微镜能清晰显示的电解反应的程度，医生能更准确地根据所需调节电流强度，从而避免电流过强破坏周围组织或电流过弱而导致电解不足。

   　 上述结果表明:在裂隙灯显微镜指导下进行电解倒睫具有操作简便，定位准确、治疗成功率高，能有效降低复发率和减低并发症的出现，而且对于曾作电解倒睫后复发的 患者同样有效。本方法尤其适宜于在基层医院施行，使更多患者受惠，值得推广使用。

　　参考文献

    1 惠延年.眼科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，49.

    2 David L，John M.Oxford textbook of ophthalmology.2 nd  edition.Oxford University Press，1999，1137.

    3 王成业.眼手术并发症原因与处理，长沙:湖南科学技术出版社，1998，124.

    4 George L.Spaeth.Ophthalmic Surgery Principles and Practice.3 rd  ediˉtion.Elsevier Science，2003，484-487.

　　作者单位:1　510080广东省广州市东山区人民医院眼科
  
　　　　　　 2　510080广东省人民医院眼科

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