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新综述：禽流感防治新知6问 禽流感病毒在温度22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱碱性环境中能保持致病性。它对紫外线非常敏感，照射40至48小时可灭活，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、稀酸、漂白粉、碘剂、脂溶剂等能迅速破坏其致病力。但疫区禽类必须按防疫法扑杀、深埋，不得食用。 休 闲 居编 辑 2.禽流感的传染源有哪些？ 禽流感传染源主要是病禽或带毒禽类，不同日龄、品种和性别的鸡群均可感染发病，但以产蛋鸡群多发。病毒污染的羽毛和粪便是重要传染物，其病毒含量高而且存活时间长，在干燥尘埃中可存活两周。特别是在凉爽和潮湿的条件下存活时间更长，在冰冻的肉和骨髓中存活时间分别长达287天和303天。这样长的存活期增加了商品家禽群在暴发流行后再感染的机会，并增加了野生飞禽接触和长距离传播病毒的机会。 3.禽流感通过什么途径传染给人？ 禽流感主要通过空气传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液、器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成空气污染和环境污染。从感染鸡的气道和生殖腔分离出病毒，说明通过气溶胶或粪便也可传播病毒。 4.谁是禽流感的高危人群？禽流感在什么季节易发？ 人群普遍易感禽流感，青少年为高危人群。 禽流感一年四季均可发生，但冬、春季节多暴发流行。夏季发病较少，多呈散发，症状也较轻。 5.禽流感患者的临床症状是什么？ 潜伏期7天以内。成人和儿童均可感染发病，无性别差异。起病急，早期与流感相似，初起发热，体温一般在39℃以上，持续1至7天，伴有流涕、咳嗽、咽痛、全身酸痛、结膜炎等。部分病人有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。稍后约半数病例出现肺部感染，X线检查显示单侧或双侧肺部实质炎性改变，部分伴有胸腔积液。大多数轻症病例预后良好。少数患者病情进展迅速，肺炎进行性发展，导致呼吸窘迫综合征、肺出血、呼吸衰竭、心功能衰竭及肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征、全血细胞减少等多脏器功能衰竭而死亡。发病至死亡的平均时间为16天。患者病情恶化的主要危险因素包括年龄较大，治疗开始较晚，出现合并症如肺炎、白细胞降低和淋巴细胞减少等。 6.实验室如何诊断禽流感？ 血象 白细胞总数升高，为(2—18)×109/L，淋巴细胞降低，血小板计数正常。 肝功能检查以转氨酶(ALT)升高为主。 骨穿刺 骨髓呈增生活跃，严重病例可出现全血细胞减少。 病原学检查 取患者早期呼吸道分泌物，分离H5N1亚型甲型流感病毒；应用RT—PCR法检测病毒基因H5则可确定诊断。 血清抗体测定 于病程早期和康复期各采血一次作血凝抑制试验，抗体效价增高4倍以上为阳性。应用H5特异性单抗进行直接免疫荧光检测法测抗体，阴性结果可以排除H5N1禽流感病毒感染。 |