青光眼手术适应证是什么？手术前后注意事项？
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  发布时间：2006-04-19 10:29:34

    手术治疗在各型青光眼治疗中占有重要地位。 对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗；对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及最大药量无效情况下方考虑手术治疗。根据降压机制常用的术式如下。

    (1) 虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前 驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。
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    (2) 滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0.11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。

    (3) 睫状体分离术：目的是建立新的眼内排水途径。

    (4) 减少房水形成：用巩膜透热凝固术、冷冻术、激光照射睫状突上皮等。适于其它 抗青光眼手术后虽加药物仍不能控制眼压的病例；无晶体青光眼；新生血管性青光眼及无虹膜青光眼。

    (5) 减少眼内容手术，如巩膜切开术和后巩膜环钻术(少用)。

    手术前后注意事项：

    ①术前应尽量将眼压降至正常，以防眼内出血、剧烈炎症反应和 恶性青光眼，最好在高眼压引起的炎症反应消退后再行手术治疗。

    ②术前减少或停用缩瞳剂，改用口服降眼压药以减少手术后反应。

    ③术后应充分控制炎症、散瞳保持瞳孔体操运动预防后粘连。促进前房形成，防止滤帘粘连，促进滤帘畅通，适当按摩眼球，不得将滤过泡弄破以防感染。

    ④术后定期复查眼压及视功能进展情况。

　　

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