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何来如此多的脂肪肝？ 某大型企业年初组织了一次体检，结果发现公司里40岁以上的职员近一半患有轻重不等的脂肪肝，而且在年轻同志中也发现了不少的脂肪肝患者。人们很诧异：何来如此多的脂肪肝？ 临床统计资料也表明，随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发生率有明显增高趋势。尤其是重度肥胖者，脂肪肝发生率高达61%～94%。脂肪肝是指人体肝细胞内蓄积了过多的脂肪，不论是什么原因，只要肝内脂肪含量超过标准就可以诊断为脂肪肝。休闲 居 编 辑 引起脂肪肝的原因很多，常见的有如下几种： 营养过剩 营养过剩或缺乏均能引起脂肪肝。过去是以营养不良性脂肪肝为主，如今形成脂肪肝的重要病因却是营养过剩。有人认为，只要不吃肥肉、少吃油就不会患脂肪肝，其实这是一种误解。因为人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪(如肥肉)和植物油能形成脂肪，而且蛋白质类食物和淀粉(碳水化合物)在体内通过生化反应，同样可以转化成脂肪，尤其是当这些营养物质摄入过多超过热量和代谢需要时，剩余的营养物质就会变成脂肪贮存起来。这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的基本原因。 酗酒 酒精进入人体后，主要在肝脏分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。另外，过量的酒精进入体内(如经常酗酒者)，对肝细胞的刺激很大，可直接影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，这是促发脂肪肝的又一重要因素。因此，经常酗酒者更容易发生脂肪肝。 慢性肝炎 慢性肝炎是肝脏的严重疾病，肝脏在原有肝病的基础上，容易发生脂肪肝，如果饮食不合理或饮食过多，极易形成脂肪肝。我国肝炎患者的饮食往往片面强糖“高糖”，由于糖的增加，过多的葡萄糖在体内即转变成磷酸丙糖，后者在肝脏合成低密度脂类物质，最后使血中甘油三酯等脂肪物质增多。甘油三酯增高形成高血脂症，可使血液流速减慢，黏稠度增加，微血管中红细胞及血小板发生凝聚或阻塞现象，肝脏对氧的利用减少，导致器质性病变。由于盲目地大量用糖，必然增加肝脏和胰岛的负担，使糖代谢更加紊乱，甚至并发糖尿病；另一方面，可能形成高血脂症和脂肪肝，进一步加重肝脏的负担。 药物 由药物引起的脂肪肝称为药物性脂肪肝。能引起脂肪肝的药物最常见的有四环素，当静脉给药每天超过2g时，就有发生脂肪肝的可能。这是因为药物能抑制脂肪酸的氧化和减少蛋白质合成，从而使脂肪积聚。反复应用巴比妥也会引起药物性脂肪肝。 内分泌紊乱 由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。 妊娠 这是一种特殊的脂肪肝，常见于孕妇，多发生于妊娠36～40周，其原因目前尚不十分清楚。这种脂肪肝的特点是起病急促，症状危笃，除了恶心、呕吐、全身黄染、上腹部疼痛外，还伴有全身出血倾向，皮下有出血点，呕吐物呈咖啡样。由于对本病缺乏认识，常被误诊为病毒性肝炎。妊娠性脂肪肝来势凶猛，后果不良，母婴死亡率很高。有时为保母亲的生命和健康，不得不终止妊娠。 除了妊娠性脂肪肝以外，其他几种类型的脂肪肝均属慢性过程，又由于肝脏代偿机能强，因而患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状，多在体检时偶然被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹部不适、恶心呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛等，少数病人还可能有轻度黄疸，化验转氨酶、胆碱脂酶有升高等。做B超和CT检查，很容易发现脂肪肝的改变。 脂肪肝是一种可逆性疾病，只要消除或控制了病因，病情便可以改善或好转，直至痊愈。例如常见的营养性脂肪肝，如果能控制饮食，防止营养过剩，饮食定时定量，荤素搭配合理，讲究营养卫生，平时食用高蛋白、低糖、富含维生素的食物，病情很快就会好转；酒精性脂肪肝，只要下决心戒酒，定会好转或痊愈。有些情况下可在医生指导下服用一些中西药，诸如复方磷酸胆碱、维生素等等，也能收到一定效果。 |