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血透患者分泌细胞因子的单核细胞的选择性滞留. 血透可导致白细胞激活和细胞因子合成。这种效应很复杂，因为血膜接触所致的细胞激活可诱导白细胞上的粘附因子，从而引起白细胞贴附于肺的内皮细胞。 德国Homburg/Saar大学第四医学部Matthias等应用单个细胞细胞因子检测法，研究了透析治疗中细胞因子的合成与细胞滞留的相关性。他们采集用血仿膜透析患者透析前、透析开始后20分钟和120分钟的血标本，通过检测细胞内IL-6和IL-10以及应用流式细胞仪，分析脂多糖(LPS)对单核细胞细胞因子合成的诱导作用。同时，通过流式细胞仪还可检测多种细胞表面标志，以判断单核细胞的成熟程度，并将血透患者的研究结果与体外透析标本进行比较。休闲 居 编 辑 他们的研究结果显示：透析20分钟时，循环中单核细胞的数量减少至开始透析时的1/3。透析前有56.7%±15.7%的单核细胞在LPS刺激下可合成IL-6，在透析治疗后20分钟和120分钟，这一数据分别降至21.1%±17.3%（与透析前相比p＜0.001）和32.3%±13.8%（与透析前相比p＜0.001）。IL-10的合成也出现了类似的下降。而在体外透析中，细胞因子阳性的细胞数并不减少。血透患者成熟细胞表面标志HLA-DR或CD86也显著减少。 Matthias等研究首次证实透析治疗可引起亚型特异性单核细胞滞留。血透患者透析时，循环中具有合成细胞因子能力、表面有抗原表达的分化完全的细胞减少，主要以未成熟细胞为主。 |