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两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗E型呼吸衰竭疗效比较 两种呼吸机经鼻罩压力支持治疗 E型呼吸衰竭疗效比较休闲 居 编 辑 山西医科大学第一医院呼吸科 许建英 杜永成 张新日 李富莲 【摘要】机械通气在呼吸衰竭的治疗中是一种非常重要的措施。近年来随着呼 吸机性能不断创新和完善，通气模式不断增加并用于临床。压力支持通气(PSV)是目前 临床上最常用的通气模式。BIPAP采用压力支持通气模式，可以有效地减少患者的呼吸 做功，具有同步性能好，自动漏气补偿等特点，现已广泛地用于临床治疗包括E型呼吸衰 竭在内的各种呼吸衰竭，但其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效尚 有争议。纽邦E200呼吸机在临床应用已久，主要用于有创性机械通气。本文观察了41 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并E型呼吸衰竭患者分别应用纽邦E200和BIPAP呼吸 机经鼻(面)罩压力支持通气的疗效，其中纽邦组20例，BIPAP组21例。治疗后纽邦 组PaCO2马有所下降(P<0.05)，BIPAP组无变化(P>0.05)；两组Paq均有上升，但 纽邦组优于BIPAP组(P分别<0.01；0.05＝。通过两组治疗前后血气变化的比较，观察 到纽邦E200呼吸机经鼻(面)罩PSV在提高PaO2和降低PaCO2方面均优于BIPAP呼吸 机，有比较肯定的疗效。作者考虑与以下因素有关：1)纽邦E200可以调整合适的触发 敏感度，使患者与呼吸机之间更容易协调，2)纽邦E200可以显示患者的潮气量和呼吸 频率，医生可以根据这两项指标调整压力支持水平，以保证合适的通气量，因压力支持过 高可致过度通气(或)呼吸暂停，过低则可致患者呼吸困难和呼吸肌疲劳，而患者的自主 呼吸能力、肺的阻力和顺应性不同，压力支持水平也不同。应用BIPAP时，只能根据患 者的感觉来调整吸气压力(IPAP)，没有客观指标可以监控，吸气压力过高或过低均可引 起患者的自觉不适，这样部分患者不愿配合治疗而影响疗效；3)纽邦E200呼吸机的湿 化装置较BIPAP完善，可以保持恒温，而BIPAP湿化作用不理想，几乎所有患者都觉明 显口干，部分患者因咽痛不能耐受。 |
