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慢性乙型肝炎选择用药 慢性乙型肝炎的病理机制复杂，矛盾很多。既有乙肝病毒的持续存在，又有机体免疫功能失调；既有肝细胞的炎症、坏死，又有肝纤维组织增生、微循环血流淤滞、肝血窦毛细血管化、肝脏缺血缺氧及代谢障碍；既有肝脏本身病变，还有肝外病变。具体每个患者除有共性特点外，更有个人特性。因此临床医生必须仔细、全面了解病情，分析研究患者的主要矛盾。尽可能根据病程和病情的不同阶段和患者的个体特点，对症并较合理地用药。 对乙肝病毒复制标志明显阳性的患者，如ｅ抗原阳性，去氧核糖核酸聚合酶及乙肝病毒去氧核糖核酸阳性，应当选用抗病毒药；对以免疫功能紊乱为主的患者应选用调节免疫功能的药物；有微循环障碍为主的患者应用活血化淤中西药活跃微循环；肝细胞损害严重的患者应采用以保护肝细胞和修复为主的综合治疗。目前虽然还没有针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的特效药物，很多药物都只是在科研和临床试用，但是只要医生们真正能经常分析慢性肝炎患者的病情，抓主要矛盾用药，就能做到中西医结合的辨证施治，尽量对症合理选择用药。 由于当前对肝炎药物的研制还缺乏系列性、针对性和广泛临床实践性，新老产品总是不能满足临床的需求，加上宣传广告往往有些失实，所以在临床实践中，真正做到抓主要矛盾用药还缺乏手段，有较大难度。 |