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药物和实验室资料的联系显示对糖尿病治疗方针的低依从性. 一项研究把治疗2型糖尿病的各类药物和实验室检查相联系，发现很多病人HbA1c>8%，但没有改变治疗方法或及时随诊检查。这是美国医学会的Harry Wetzler博士及内达华州Sierr保健站的James Snyder根据9个代表不同的全国性交叉地带的参与组提供的自1996年1月至1998年3月接受治疗的病人资料分析而作出的报告。 既然一些大型试验包括美国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）已经证实糖尿病患者控制血糖对于减少微血管并发症非常重要，美国糖尿病协会指南要求医生们在患者HbA1c>8%、提示血糖控制不佳时要采取措施。但是，作者认为，大量文献显示糖尿病患者未得到适当的治疗。健康计划对医师的深入评价常常只看总结资料，而缺乏充够的临床资料，因此对治疗的影响力和指导性作用有限。在11月份出版的《糖尿病治疗》杂志上作者提出，根据实验室检查结果，用相关资料决定用药和改变治疗方式。休 闲 居 编 辑 在3590个有处方、实验室及统计学资料，平均年龄61.1岁的病人中，32%仅用胰岛素治疗，65%仅用口服药治疗，3%同时用胰岛素和口服药。大多数药物属于三类药：磺脲类、双胍类或胰岛素。全部参与组的标准化HbA1c平均值是7.7%，仅有一组中少于30%的人HbA1c>8%。 对那些HbA1c≥8%的患者，18%至少在90天内未作进一步检查，54%未改变初始治疗。作者进一步指出，HbA1c水平升高后9个组所用药物和及时随访的百分比有相当大的变化。 尽管Wetzler博士和Snyder并不是在暗示好的糖尿病治疗即等同于药物调整，他们强调UKDPS的结果明确指出联合治疗是该病自然发展的可预期结果，甚至对于密切监测和坚持治疗计划的病人也是这样。但是，在研究过程中，UKPDS未被公开；作者推测，以UKPDS的结果为基础，当前的药物和实验室资料反映了一个更为积极的方法。ADA指南方针仍然有效，但是，无疑该研究中的一些参与者不知道或不同意上述指南。作者还指出，大多数医疗机关中没有相应的机制，以提醒医生注意那些需要依此采取措施的结果，或自动与病人保持联系并将检查数据与治疗计划或治疗法规之间联系起来。 |