糖尿病要用点阿司匹林
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发布时间:2005-09-09 13:47:06
糖尿病病人死于心血管并发症的危险性通常会比正常人增加2~4倍,动脉粥样硬化和血管栓塞是重要的促进因素,血小板是促进剂。研究发现,在有心血管病的2型糖尿病病人中,体内血栓烷产生增加。血栓烷是一种强有力的血管收缩剂和血小板聚集剂,血小板对血栓烷是高度敏感的,参与血栓的形成过程。低剂量阿司匹林治疗作为心血管病的一种辅助预防策略,其机理为:阿司匹林通过将血小板环氧化酶乙酰化,抑制血栓烷的合成。这种预防策略,在有心血管病高危因素的人群中正在广泛使用。 1.在有大血管病变病证据的糖尿病男性和妇女中,应辅以阿司匹林治疗。这包括:患过心肌梗死、中风、或有短暂性缺血发作史、周围血管病、跛行和/或心绞痛的男女糖尿病病人以及做过血管旁路术的病人。 2.除治疗已证实的主要心血管危险因素外,在1型或2型糖尿病高危男性和女性中,应用阿司匹林治疗可作为主要的预防策略。阿司匹林可用于包括有下列表现的糖尿病病人: ●有冠心病家族史 ●吸烟 ●肥胖(>120%标准体重),或男性BMI(体重指数)>27.8kg/m2,女性>27.3kg/m2 ●白蛋白尿(微量或大量) ●血脂:胆固醇>5.20mmol/L;LDL胆固醇≥2.60mmol/L;HDL胆固醇男性<1.16mmol/L,女性<1.42mmol/L;甘油三酯>2.26mmol/L ●年龄>30岁 3.用肠溶阿司匹林,剂量80~325mg/天。 4.对阿司匹林过敏、有出血倾向、抗凝治疗,最近有胃、肠出血以及有活动性肝病的病人,不宜用阿司匹林治疗。 5.年龄在21岁以下的病人不推荐用阿司匹林治疗,因为在这部分人群中使用阿司匹林有增加Reye's综合征的危险(一种少见的儿童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生)。
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