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变异性心绞痛的心电图 (1)未发作时心电图多无异常。 (2)发作时心电图显示，ST段呈弓背向下型抬高，并涉及临近两个以上的导联，伴对应导联S T段压低，缓解后ST段迅速恢复正常。 (3)T波增高相当常见，并且较ST段抬高更敏感。在ST段明显抬高前多先见T波高尖。发作较轻时仅见T波高尖。 (4)发作前ST段呈压低或T波倒置者，发作时可表现为“假正常化”。 (5)发作严重的病例，ST段抬高的同一导联上出现R波升高或增宽，而S波幅减小甚至消失。偶可见一过性q波，但无急性心肌梗塞的证据。 (6)部分病例可见左侧导联u波倒置，甚至此特征可作为轻微发作的唯一表现。 (7)发作时常并发各种类型心律失常。前壁缺血时多伴有频发室性期前收缩、短阵室性心动过速和室上性早搏等快速性心律失常，少数可出现束支传导阻滞；而下壁缺血时多见严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和房室传导阻滞等缓慢性心律失常。ST段抬高越明显，持续时间越长，心律失常的发生率也就越高。 (8)潘生丁及运动负荷试验多为阴性。 (9)当冠状动脉发生痉挛致急性心肌梗塞时，梗塞部位多与变异性心绞痛发作时ST段抬高的导联相符合。 |