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应用流式细胞仪分析CLL的残留病灶有助于优化治疗 （Blood, 1 July 2001, Vol. 98, No. 1, pp. 29-35） 6月28日 最新一期《血液》报道，利用流式细胞仪定量检测慢性淋巴细胞性白血病（CLL）的微小残留病灶的水平有助于改善对预后的估计，优化治疗。休 闲 居 编 辑 以前的研究已经提示，在治疗结束时，CLL患者体内微小残留病灶的水平可以预测疾病结果。然而现有的检测方法要么不敏感，要么不能常规使用。 根据CD19/CD5/CD20/CD79b的表达，流式细胞仪分析可将CLL细胞从正常的B细胞中鉴别出来。这种方法快速，能够在参与研究的所有病人的104～105个白细胞中检出1个CLL细胞。 研究人员选取了104例应用CAMPATH-1H和/或自体骨髓移植的病人，将这种方法与传统的评估方法进行了比较。。在CAMPATH-1H治疗过程中，治疗有效的病人循环中的CLL细胞快速消除。循环中CLL细胞大于 1千万/L的病人常常有显著的骨髓病变（> 5%）， 因此可以应用血液监测来安排骨髓检查。 按照美国国立癌症研究所（NCI）的标准，104例患者中有25例完全缓解，在这25例病人中，有6例病人骨髓中残留病灶超过白细胞的0.05%，预示无病生存率和总的生存很低（P值分别为0.0001和0.007）。在治疗结束时，18例可以评估的病人中有9例CLL细胞少于0.05%，在治疗后的中位15.8个月（5.5～41.8月）可以检出CLL细胞。所有病灶可检出的患者在随访过程中疾病水平进展性升高。 采用敏感的技术如流式细胞仪可以精确的定量病变的程度，为指导治疗和预测预后提供了一个精确的方法。这些结果提示，消除可检出的微小病变可能有助于改善生存，这一结论尚待进一步的研究证实。 |