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活体供肝移植供肝者危险大 德国学者Christoph等认为，虽然成人活体供肝移植是一种有前景的终末期肝病治疗手段，但目前供者的安全性尚不能得到充分保证，这种手术须谨慎进行。（Eur J Gastroenterol Hepatal 200315:3）由于尸供器官的缺乏，不能满足等待肝移植的终末期肝病患者的需求使成人活体供肝移植成为有前景的终末期肝病治疗手段。目前，美国约10%的肝移植采取了与活体器官相关的技术。从1991年10月开始，在欧洲116个肝移植中心中，有41个中心进行了共675例活体供肝移植术（占所有肝移植的2%），其中儿童399例（59%），成人276例（41%）。和传统的尸供器官移植相比，活体供肝移植有很多优点，它可以按临床指征进行择期手术，而且可以缩短移植肝的缺血时间，减少原发性无功能移植肝的发生。这种手术不仅可以应用于“标准”的终末期肝病患者，还可以应用于处于终末期肝病诊断边缘的患者。目前，移植肝和受者的2年和5年存活率和生存率分别大于75%和65%。此外术后受者免疫抑制剂用量也较小。活体供肝移植术需要切除供者的右半叶肝脏，手术并发症发生率高达30%～40%，死亡率为5%。对欧洲肝脏移植登记署276例供者进行调查时发现，供者的手术并发症发生率为38%，其中胆漏发生率为5%，胆道狭窄为3%。由于供者存在较高的的危险性对于是否实施活体供肝移植术一直存在争议。因此如何保障供者的安全以及使受者取得满意的疗效是活体捐献的关键问题。研究者认为 成人活体供肝移植必须谨慎进行。为减少并发症，保证移植肝良好的功能，必须对供者进行充分的评估，同时，对手术方式必须进行认真、缜密的讨论。而且活体供肝移植术一定要在设备先进、医疗技术过硬，并且在有丰富的尸供器官移植经验的中心进行，使供者的手术并发症发生率和死亡率降至最低。 |