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糖尿病高血压的治疗 近年来糖尿病的患病率在逐年增加，尤其是2型糖尿病约占糖尿病人总数的90％。2型糖尿病患者又多为中老年病人，其中大约有一半病人患有高血压，因此往往病人同时有糖尿病又有高血压和高血脂，这样冠心病、心力衰竭、中风、肾功能衰竭发生率就相当高。1型糖尿病虽然相对来说患者年龄较轻，早期血压正常，但多年以后可发生糖尿病肾病而使血压升高。血压升高又可加重糖尿病肾病。为了提高糖尿病病人的生活质量，减少这些并发症的发生发展，糖尿病患者的控制目标不仅仅是控制血糖，还一定要及早地有效地控制血压和血脂。这样有利于防止和延缓冠心病、中风和肾病的发生。 近年来的研究资料显示，糖尿病患者的血压要控制在130／85mmHg，达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并体位性低血压、肾病、血脂异常、冠心病、胰岛素抵抗，与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如洛汀新）、钙离子拮抗剂等，需要时还可加用小剂量利尿剂，已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。 糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。 |