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头痛的就诊与分类 1．神经外科由头部外伤引起的头痛，不论有无出血者，均应到神经外科就诊。 休 闲 居 编 辑 2．神经内科突然发作的剧烈头痛伴有呕吐、意识障碍或偏瘫者，应挂神经内科。反复发作的慢性头痛，有或没有先兆；持续数秒至数十小时的，也应到神经内科就诊。 3．普通内科有高血压病史的慢性头痛患者，应到普通内科就诊。 4。眼科眼周围及眶上方疼痛，伴视力障碍者，应挂眼科。 5．耳鼻咽喉科前额、面颊部痛，流脓性鼻涕，或颞侧疼痛，耳流脓及听力减退者，挂耳鼻咽喉科。 6。骨科头痛常与头部水平转动密切相关，伴头晕和手臂麻木者，应挂骨科。 7。儿科14岁以下的头痛患儿，应挂儿科诊治。在儿童医院就诊者应参照伴随症状选择就诊科别。 概述 头痛是临床常见症状之一，大部分为功能性头痛，但有时却是一些严重器质性疾病的早期症状。头痛的病因复杂，不一定全是由中枢神经系统疾病引起的，例如急性发热性疾病常伴有头痛，随疾病的好转，头痛可自愈。头痛也可为某些疾病的主要表现，如偏头痛、三叉神经痛、高血压及脑血管病变等。这些疾病各有其不同的特殊表现，了解这些疾病的一般知识，对于就诊及自我保护有着极大的帮助。 头痛的分类及常见疾病 1．头痛发生的急缓 (1)急起的头痛伴发热：常见于上感、流感等；不伴发热却有呕吐及意识障碍者，常有颅内出血的可能。 (2)缓慢起病的头痛：常见于高血压、脑供血不足、颅内肿瘤、血管神经性头痛、慢性鼻炎及鼻窦炎等。 2．头痛的部位 (1)位于眶上部或眼球周围的疼痛，常见于青光眼。 (2)位于前额部及鼻两侧、面颊部的疼痛，多见于鼻窦炎。 (3)位于一侧的头痛，常见于偏头痛及三叉神经痛。 (4)全头痛，常见于各种脑炎或脑膜炎。 (5)颈项硬、剧烈头痛伴发热、呕吐者，常见于流脑。 3．头痛发生及持续的时间 (1)有规律的晨闷头痛，可见于鼻窦炎。 (2)缓慢起病、经常晨间加剧的头痛，常见于颅内肿瘤 (3)剧烈疼痛仅持续数十秒，多见于三叉神经痛。 (4)头痛反复发作，持续数小时或1—2天，多见于偏头痛。 (5)长年累月，有明显易变性的头痛，多为神经官能症头痛。 4．头痛的程度 (1)剧烈头痛，常见于三叉神经痛、偏头痛及脑膜炎等。 (2)中度或较轻的头痛，常见于眼、鼻、牙齿的病变及脑肿瘤。 5．头痛的性质 (1)面部阵发性电击样短促剧烈疼痛，多见于三叉神经 痛。 (2)搏动性头痛或跳痛，常见于高血压、血管神经性头痛、急性发热性疾病及脑肿瘤等。 6．头痛的伴随症状 (1)头痛伴剧烈呕吐者，常见于脑血管病、脑肿瘤、脑炎及脑膜炎等。 (2)头痛达高峰时发生呕吐，吐后头痛明显减轻者，常见于血管神经性头痛。 (3)头痛伴剧烈眩晕者，常见于脑肿瘤、椎—基底动脉供血不足等。 (4)慢性头痛伴发精神呆滞、表情淡漠、对周围事物漠不关心或反之表现为欣快者，常见于脑肿瘤及散发性脑炎。 (5)头痛伴视力障碍者，常见于青光眼及脑肿瘤。 (6)头痛发作前出现闪光、暗点或偏盲等先兆者，常见于血管神经性头痛。 7．诱发头痛的因素 (1)因头部水平位置变化引起头痛者，常见于颈椎病。 (2)因转头、俯首、咳嗽使头痛加重者，常见于脑肿瘤及脑膜炎。 |
