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超声心动图药物负评估冠心病预后安全可行. 意大利Lucca市Marte医院的Cortigiani L等报道，在对一般人群及有冠心病可能的人群进行分析时，药物负荷超声心动图试验在非卧床病人的预后评估中安全有效并具有高度可行性。 由于运动心电图的可行性和在一些临床状况中的阳性预报价值较低，使用运动心电图对门诊病人进行冠心病（CAD）预后评估具有局限性。因此研究人员在大量的非卧床病人中进行了药物负荷超声心动图试验，对这一试验的安全性、可行性和判断预后价值进行了研究。休 闲 居编 辑 受试者为1,482例非卧床病人（男性969例，年龄为60 +/- 10岁），为了对可疑或已知的稳定型CAD进行评估，分别经历了潘生丁（n = 846）或多巴酚丁胺（n = 636）超声心动图负荷试验。有709例患者试验前CAD的可能性为中等可疑（<70%），773例患者为高度可疑（> or =70%）。 研究发现，在潘生丁试验中没有出现并发症，而在多巴酚丁胺试验中出现了2例缺血依赖性、持续性室性心动过速。潘生丁试验和多巴酚丁胺试验中分别有2%和3%的患者出现了有限的副作用。有459例病人超声心动图阳性。 在平均28 +/- 24个月的随访中，58例患者死亡，33例患者发生非致命性心肌梗死，158例患者接受了早期（3个月或以内）血管成形术治疗，64例患者接受了晚期（3个月以上）血管成形术治疗。难治性心脏事件（死亡、心肌梗死）的多变量预报指标为超声心动图阳性结果（风险比率HR为2.9）和静息室壁运动积分指数（WMSI）（HR 2.3）。 将重大事件（死亡、心梗、晚期血管成形术）作为实验终点时，阳性超声心动图结果（HR 4.3）、疤痕（HR 2.2）及静息WMSI（HR 1.7）为独立的预后指标。缺血组和非缺血组患者的5年存活率在发生难治性心脏事件患者中分别为80%和91%（HR 3.6，95%置信度CI 3.8-8.4；P <.0001），在发生重大心脏事件患者中分别为65%和88%（HR 2.6，95% CI 2.1-5.9；P <.0001）。重大心脏事件的多变量预报指标在中度危险组患者中为阳性超声心动图结果（HR 8.2）和男性（HR 2.5），在高危组患者中为阳性超声心动图结果（HR 2.9）、静息WMSI（HR 1.8）和陈旧性Q波型心肌梗死（HR 1.8）。 研究人员认为，药物负荷超声心动图试验对于判断门诊病人预后是运动心电图的一个有效的补充工具。 |
