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杂谈哮喘(5) 5重视脏腑相关的整体治疗 众所周知，哮喘病位在肺，但根据中医学脏腑相关学说，则与脾肾密切相关。如脾不能运输水津，肾不能蒸化水液，均可致津液凝聚成痰，上干于肺，成为发病的潜在病理因素。饮食不当者病源于脾，而素质不强者则多以肾为主。因此，痰哮重在治脾以杜痰源；虚哮重在治肾以清痰本；发作期邪实者以治肺为要；缓解期正虚为主者，则当调补脾肾，且尤应以补肾为要。因肾为先天之本，五脏之根，精气充足则根本得固，症状可以减轻，发作可减少直至控制其发作。肺脾气虚可用六君子汤、玉屏风散、桂枝加黄芪汤；肺肾两虚可用生脉地黄汤、金水六君煎、金匮肾气丸。休闲居 编 辑 肺与大肠相表里，肺气肃降功能正常则大肠传导功能正常；腑气通畅又有助于肺气的肃降。若痰热壅肺或痰浊阻肺，肺气不降，则腑气不通，或因厚味积热，腑实热结，上干于肺，肺失肃降，而见喘逆胸满，腹胀，便秘，舌苔黄燥，脉滑实者，又当泻肺通腑，釜底抽薪，选用大黄、全瓜篓、芒硝、枳实等，方如厚朴三物汤、礞石滚痰丸；若届痰浊壅肺，痰稠质粘，胸高胁胀，舌苔厚浊者，可予控涎丹。腑气通畅，痰浊下泄，肺之肃降功能自复，此即“脏实泻其腑”的方法。 肝肺升降相因，如忧思郁怒，肝失疏泄条达，气机郁滞，或肝郁化火，津凝成痰，痰阻气道，而致肝升太过，肺降不及，肝气侮肺，肺气上逆，发为喘哮，症见呛咳，干哮，痰少而枯，胁肋胀痛，心烦，咽干，口苦，舌红苔黄，脉弦数，女子多发于经前，经行不畅者，治当疏利肝气，清肝肃肺，可用四逆散、泻白散之类。 肺朝百脉，助心治理及调节血脉的运行。肺虚治节失职，久则肺心同病，而见气短息促，呼多吸少，心慌动悸，烦躁昏蒙，汗出肢冷，肢体浮肿，面青，唇甲青紫，脉细数不清，或不齐，舌质青器，苔白滑等症。甚则在肺肾两虚，不能主气、纳气的基础上，因肾阳虚衰不能温养心阳而致心肾阳脱者，治当回阳救脱，用陶氏回阳救急汤，另吞参蛤散、黑锡丹。 |