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对血透患者进行无创性粪便抗原测定有效筛查幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌（H pylori，Hp）粪便抗原（HpSA）、血清抗Hp抗体（IgG）和尿素呼吸试验（UBT）作为检测Hp感染的无创性方法，可避免出现侵入性内镜检查的不适和危险。 然而，由于已有研究证明UBT在晚期肾病（ESRD）患者中并不十分可靠，因此中国台湾中华医学科技学院的Yen-Lin Wang及其同事进行了一项旨在观察应用HpSA和IgG检测Hp有效性的研究。休 闲居 编 辑 研究对象包括80例ESRD患者和80例无肾功能损害的消化不良患者，后者作为对照组。两组患者均行全上消化道内镜检查，取胃部活检标本进行组织学检查和Hp培养。 研究人员依据组织学检查阳性或培养阳性来确定Hp感染的诊断，并据此评价了HpSA和血清IgG检测Hp感染的可靠性。 结果发现，40例ESRD患者（50%）和48例对照组患者（60%）被证实感染了Hp。为根除Hp感染，这些患者均接受了为期1周的三联治疗。 为评价灭菌治疗的效果，38例ESRD患者和44例对照组患者于6～8周后进行了随访内镜检查和粪便标本HpSA检测。结果显示，86.8%的ESRD患者（33/38）和84.1%的对照组患者（37/44）灭菌治疗成功。 研究人员还发现：治疗前，ESRD患者中HpSA检测Hp的灵敏度为97.5%，特异度为97.5%。该方法在对照组中亦同样有效。治疗后，在ESRD组和对照组灭菌治疗失败的检测中，HpSA的灵敏度为100%，特异度超过96%。 相反，应用IgG作为Hp感染的筛查方法效果较差，在这项研究中其灵敏度为87.5%，特异度为80%。在监测三联治疗是否有效时，IgG的特异度在ESRD组仅为21.9%，在对照组仅为24.3%。 研究人员由此得出结论：在ESRD患者中，HpSA可作为治疗前筛查Hp感染的较为可靠的无创性方法。此外，该检测还可用于评价灭菌治疗的效果。 |