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嗜食性肥胖 大多数肥胖人都有食欲旺盛，可高某的肥胖却有着特殊的经历，在改革开放以前，她常常饥着肚子，她又是长女，所以总要让吃于弟妹。当弟弟、妹妹不在场时，她就使劲地吃，由此而来，一种特有的条件反射，就诱使她多吃，故而时常受到母亲的训责。 她自己也常感奇怪，为什么自己这样能吃?可食物的芳香怎么也抑制不住她嗜食的要求，不论是医生怀疑甲亢，还是怀疑颅内病变，均不能对此予以确诊。显然是与她的心理状态有着密切的关系，大抵患有神经性厌食症的人，在治疗后的一段时间内都会产生食欲亢进，饮食习惯与食量固然是重要的原因。性格的内向、运动不足也有明显的关系，心理障碍则加剧了这一过程的形成，当情绪波动时有74%的肥胖症患者食量增加，而非肥胖症在心理障碍时吃的就会较少。以父母认识来看，肥胖症患儿的家长大都以体重增加作为孩子健康的指标，缺少活动与肥胖症之间有着相互促进的恶性循环。胖人懒动，不动更胖。休闲居 编 辑 又如：我国著名胖人电影演员殷秀琴，自3岁开始肥胖，由于家庭富裕，饮食过度，且少活动(上学用汽车接送)，肥胖随年龄渐增。自诉喜食甜食、奶油、炼乳、肉食，19岁进入影坛，体重已达90.72千克，由于生活条件好，肥胖程度有增无已，弯腰、穿鞋困难，洗澡、擦大便均需家人帮助，1958年时48岁的他，身高164厘米，体重竞达150千克。他除了嗜食外，还与家族遗传有关。(引白杨纲主编《内分泌学》武汉出版社1988：760) 再如：某女，48岁，没有肥胖病的家族史，体重136.4千克。最高时达172.7千克，病人经常贪婪地摄食甜食、点心及淀粉类，加以活动甚少，以致腹部脂肪堆积下垂。当弯腰时其腹部脂肪完全可遮盖前阴，而她的检查并没有内分泌及性功能方面的其它障碍，根据这种情况，令其节食，开始每日三两加副食，一个月后每日六两，坚持运动，二年内体重减至68.2千克，体型基本恢复正常。 对于嗜食性肥胖(一种特有的神经官能症)现在还有争议。我曾见过l例，北京西山脚下某单位的家属w，女，28岁。自幼在家时常喜食葡萄，加之生活条件较好，家里常买一些葡萄存放，可每次家人回来，葡萄总少了一些，久而久之，家母亦觉不对劲，这样下去可怎么得了，于是就狠狠批评她一通，并限制她的饮食，可光凭简单地限制怎么能行呢?只要母亲不在家，她就狼吞虎咽地饱餐一顿，等母亲一回家，她便跑出去，母亲不买，她自己去买，没有葡萄，就买点心或其它甜食，由于长时间地餐食及夜晚的加餐，使其产生了一种特有的嗜食欲，结果使她的体重不断地增长，体重一下子长到了86千克，虽然到了很大的年龄，可母亲毕竟疼爱自己的女儿，结果只好放任去吃。在她结婚后的相当长的时间内，由于肥胖、月经量少，故许久不能受孕。 面对严重的现实，母亲和丈夫就想出一个办法，即每日饭后，由其丈夫陪同，爬山散步、逛公园。 说来也巧，这一天星期日，正当她们母女逛公园时，见到我们医院肥胖科医生在摆桌咨询。经过一番交谈，我们对她的病情有了一定的了解，先建议她去某医科大学附属医院做一些与肥胖病有关的内分泌学检查，以便明确诊断、再决定处方用药。 一周以后，各项检查均已回报，大多正常，唯血脂偏高。故结合以往病史，我初步考虑她是食欲亢进症(也叫多食症Bulimia)。根据中医四诊合参、诊断为肥胖症，辨证为胃火炽盛、痰浊阻络，拟以清胃泻火，化痰通络之方。 处方：生石膏45克(先煎)，生地黄15克，黄连6克，汉防己15克，白芥子12克，杏仁1、3克，荷叶12克，冬瓜皮2克，白豆蔻10克，菖蒲15克，醋柴胡6克，常山3克 以新鲜黄豆研粉，加醋浸泡为糊状，每次2匙为引，水煎服，每日一剂，分两次服。先用6剂。 服药6剂后，病人食欲大减，由每日1斤6两，减为每日1斤2两，月经复来。继服上方15剂，周日不服。 一个月后，病人体重由86千克降至84.2千克，以后改隔日服一剂，再用一个月。 第二个月后，病人自觉口粘、口咸、饱胀，胃口不适，体重下降，再次来诊。见其面色油华已减，胃皖胀满，如有症积，腹力柔软，大便稍干，小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑大。治以顺气消痰。 青礞石12克(先煎)，制大黄10克，沉香6克，姜半夏12克，陈皮12克，酒制黄芩12克，木香10克，帜实10克，白术12克，薏米15克桃仁39克，炙甘草69克，水煎服。 先服6剂，嘱其服后再来。 时过一周，病人胃脘胀满基本消失，腹力柔软，二便正常，舌淡苔白，脉滑。 经过4个多月的治疗，病人体重下降6千克，食欲亢进消失，嘱其科学进食，减少主食，多吃副食，每日仍坚持散步，爬山。 半年之后，病家再次由其母陪同来院，并告之，月经闭止，己怀孕2个月，求一保胎之方，经过辨证论治，予以中药方一贴，病家高兴而归。 |