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TIPS与药物治疗的比较 据西班牙学者报道，对于晚期肝硬化患者，当其发生食道静脉曲张再出血时，经颈静脉肝内门脉分流术（TIPS）不应作为一线预防措施，但可作为药物与内镜治疗失败时的抢救措施。 巴塞罗那大学的àngels Escorsell博士及其同事比较了TIPS与药物疗法预防晚期肝硬化静脉曲张再出血的效果、安全性和费用。休闲居 编 辑 研究人员选取曾发生静脉曲张破裂出血的91例Child-Pugh B/C级肝硬化患者进行研究，患者随机接受TIPS（47例）或药物治疗（普萘洛尔与5-单硝酸异山梨酯，44例）以预防静脉曲张再出血。 结果发现，随访15个月后，TIPS治疗组与药物治疗组中分别有6例（13%）和17例（39%）患者发生再出血。2年再出血可能性分别为13%和49%。 而且，两组中需要再次治疗的患者数相同。TIPS组的治疗措施主要是伴或不伴有再扩张的血管成形术（90/98），药物组则为内镜治疗（45/62）。 研究人员指出，TIPS组出现脑病的频率高于药物组（38%比14%）。而且，药物组的Child-Pugh分级比TIPS组更易获得改善（72%比45%）。另外，两组患者的2年存活率相同（72%）。但是，TIPS组的费用是药物组的2倍。 Escorsell博士认为，尽管在预防再出血方面药物治疗的效果不如TIPS。但是，对于肝硬化高危患者，药物治疗具有减少脑病出现，保持高存活率、显著改善Child-Pugh分级和降低医疗费用等优点。 因此，Escorsell博士建议，TIPS不应作为一线治疗措施，但可作为药物与内镜治疗失败时的抢救措施。 |