咳嗽“缠绵”多因吃错药
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  发布时间：2005-02-26 00:45:42

　　广东省第二中医院内科副主任医师黄琳告诉记者，这两天来治疗咳嗽的病人大增，比平日多了二三成，天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。在临床治疗时发现有一部分病人总是反映咳嗽难愈，甚至咳了两个多月都不见好，发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来。她指出，这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题，而大多是因为“吃错药”。

不要一咳嗽就用抗生素

　　咳了两个多月仍未痊愈的廖小姐找到医院，说吃药都吃怕了，但是咳嗽却一直缠绵难走，经过了解知道她患病初期不过是单纯的发烧感冒，进而流鼻涕，四肢乏力，躺在床上不愿意起来。谁知道这一躺，就是整整一个星期，紧接着就是发烧，后来她吃了医生开出的抗生素也不见效。一晃竟咳了两个月，期间不得不如常上班，但却终日觉得疲累不堪，痰液也始终不断，咳嗽声也始终不绝，喉咙都咳疼了，在办公室里异常尴尬———她又烦又怕：“我不过33岁，难道就患了肺痨？怎么这咳嗽老治不好呢？”

　　黄琳表示，很多人咳嗽缠绵老是停不了，正是因为“医不得其法”，要对咳嗽“对症下药”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。从病理上而言，人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽70％~80％都由病毒引起，也就是常见的感冒导致咳嗽，除此之外还会有声音嘶哑、喉痒、疼痛、咯痰等症状。由于引起这种咳嗽的是病毒而非细菌，盲目使用抗生素自然没有多少疗效。

肺炎致咳嗽会相伴终身

　　急性咳嗽的另一种病因是由咽部的细菌引起，主要是指链球菌，这种咳嗽可以用抗生素治疗，但是往往很多人在使用时都凭自己经验，家里有什么“先锋”、“红霉素”、“头孢”等抓过来就用，用了不见效又赶紧换一种———服用抗生素如果不规范，不但达不到疗效，久而久之还会产生耐药性，自然会出现咳嗽久治不愈的情况。

　　慢性咳嗽是咳嗽的另一种情形，这种咳嗽多是气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿病人的“专利”，他们的咳嗽发作有季节性特征，一般每年都要发作2~3次。近日这种变化较大的天气就是其发作高峰期，这种病人如果因为自己咳声不绝而盲目使用抗生素治疗，只会使自己的体质更为虚弱，寒热夹杂，令病情更趋复杂。至于因罹患肺炎、肺痨、肺癌等严重病而引起的咳嗽，咳嗽作为其中一种病征，自然无法彻底治愈。

　　不过要指出的是，部分人会出现“肺热咳”，这种咳嗽未必伴有浑身骨痛、发烧、忽冷忽热等感冒病征；而会有口干、口苦、喉咙痛、痰涎黄稠等“燥热”征象。肺热之所以会咳嗽，全因机体热盛，黏膜组织充血，令细菌有机可乘。这种咳嗽如果不是病人肺功能受损，可以用清热的方法缓解。

　　此外，有心脏疾患的人如慢性心功能不全、二尖瓣脱垂等原发性心脏病，也会出现慢性咳嗽症状，但他们通常伴有气促、胸闷、心慌等症状，这种咳嗽同样只是其一种病征，因此就真的有可能相伴终身，那就不是单纯治疗咳嗽的问题了。

小孩咳嗽更易“缠绵”

　　黄琳表示，相对而言小孩和老人容易出现咳嗽缠绵的情况。处在发育阶段的小孩肌肤柔弱，抵抗外邪的能力较差，又不懂得照顾自己以适应外界气温的变化，因此本来就容易被风寒、风热、风燥所侵袭，引起外感咳嗽。同时，他们胃肠薄弱，易被乳食及生冷食品和油腻、煎炸的食物所伤，导致消化功能失调，内生痰浊，阻塞气道而引起咳嗽。得上咳嗽后，孩子的适应能力低，免疫系统又没建立好，如果不加以及时而正确的诊治，让其“缠绵”难去，就很容易使孩子落下呼吸系统疾病。

　　一般而言，持续的干咳症状如果得不到遏止而加剧，就会演变成“湿咳”，诱发肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。因此不能忽视咳嗽久治不愈的情况，应尽快接受医生适当的诊治。此外，还须留意有无伴有胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。

分清咳嗽类型再治疗

　　对于久咳未愈的病人，应该从病因治疗着手，中医一般以辨证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。目前中医根据咳嗽的不同表征，将咳嗽分为5种类型：

　　一、风寒咳嗽：

　　症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法，可服用杏苏散治疗。

　　二、风热咳嗽：

　　症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热，可用桑菊治疗。

　　三、燥火咳嗽：

　　症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。

　　四、痰湿咳嗽：

　　症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿，可服用二陈汤治疗。

　　五、体虚咳嗽：

　　症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气，可选用补肺汤治疗。

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