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急急急.乙肝(大三阳)胃痛不知道吃什么?肿瘤做过手术了速... 大家知道的都与我说说.如果有这方面的资料也可以发过来 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 乙肝的基础知识部分 1、什么是乙肝？临床上有何症状？有哪些分型？ 乙肝是由乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒HBV）引起的肝脏炎性损害，是我国目前流行最广泛、危害最严重的传染病。 临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心厌油、腹泻腹胀，部分人发热黄疸，但约有半数患者无明显不适，只是在查体中发现感染了乙肝病毒。 临床上分为：（1）急性乙肝：急性黄疸型和急性无黄疸型。（2）慢性乙肝：轻、中、重三变。（3）重症性乙肝：急性、亚急性、慢性三型。（4）瘀胆型乙肝（5）乙肝后肝硬化。 2、乙肝病毒有哪些特征？ 乙肝病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒族。在电子显微镜观察下该病毒有3种不同形态： （1）小球形颗粒：直径为22纳米（2）管型颗粒：直径长度为200－700纳米。（3）大球型颗粒：即丹氏（Dane）颗粒或完整的乙肝病毒，直径为42纳米。 乙肝病毒为双层结构。不管是小球型、管型，还是丹氏颗粒它们的衣膜均由表面抗原组成，丹氏颗粒外层为表面抗原，核心为独特的乙肝核心抗原（HBcAg），从中可分离出病毒的基因。 乙肝病毒形态的特殊性，决定了它的外膜可与丁型肝炎病毒组配。在感染人的过程中可呈急性病变，又可持续迁延或慢性化。病毒的基因一旦整合到人的肝细胞中，又可成为原发性肝癌的病因。 3、乙肝是怎样传播的？ 乙肝的传播途径主要有：（1）经血液传播（2）母婴性传播（3）医源性传播（4）性接触传播（5）昆虫叮咬传播（6）生活中密切接触传播：如唾液、尿液、血液、乳汁、胆汁等经皮肤、粘膜的传播。 4、乙肝有那些危害？ 乙肝病毒感染后，有一部分人经治疗后能痊愈；有一部分病人迁延不愈或反复发作，转成慢性，可发展成肝炎后肝硬化，再至肝癌，形成乙肝“三部曲”；极少部分病情发展迅猛，肝细胞很快坏死，形成肝坏死；还有一部分人成病毒携带者，随时可能发病。因乙肝病毒的顽固性和乙肝病程的长期性，治疗的药物价格昂贵，所有这些都给患者带来巨大的痛苦和危害。 5、肝病有什么流行特征？ 目前，全世界约有4亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，亚洲和非洲HBsAg携带率为8－15％。在中国HBsAg携带率达9.75％，慢性乙型肝炎病人约为3000万，其中10－20％可发展为肝硬化，1－5％演变为肝癌。携带HBV的母亲可以垂直传播给婴儿，婴儿时期感染HBV者90％为HBsAg携带者。最近一项研究显示5年间慢性乙型肝炎病人肝硬化发生率为12－20％，代偿性肝硬化发展成失代偿性肝硬化者为20－25％，发展成肝癌者为6－15％。在中国慢性肝病中约25－40％最终将死于肝硬化或合并肝癌，HBV感染者最终死于肝癌的危险男性为50％，女性为15％。 6、什么是免疫耐受？ 患者在胎儿时受母体传染或在幼年时感染了乙肝病毒，乙肝病毒在体内不断复制，因幼儿乃至青少年身体免疫系统发育不完善，或成年人免疫功能低下，不能识别那些带有乙肝病毒的肝细胞，也不去攻击这些肝细胞，肝细胞内的病毒和身体的免疫细胞在患者体内“和平共处”。在长达二、三十年的时间里，患者可以没有任何不舒适的感觉。 实验室检查乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒基因（HBV-DNA）持续阳性或HBV-DNA单独阳性，肝功能一直是正常的，然而由于病毒在体内，特别在肝细胞内大量复制，干扰肝细胞基因的正常表达，对人体，特别是对肝脏构成持续的潜在损害，所以常在学习紧张、工作繁忙、结婚、妊娠等生命负荷较大时才显露出来。免疫耐受很容易被乙肝患者及家属所忽视，有的甚至一旦发现，已到了不可救药的肝硬化或肝癌晚期。 7、什么叫免疫超敏？ 患者经过较长时期的免疫耐受，乙肝病毒在体内持续大量复制，乙肝患者至成年后，体内的免疫系统逐渐识别带有病毒的肝细胞，并不断攻击这些肝细胞，肝细胞被破坏，并清除部分乙肝病毒，但清除不彻底，临床上表现肝功能异常，乙肝病毒基因（HBV-DNA）持续阳性。这时病人往往表现疲乏、胃口下降、恶心、肝区疼痛等症状，可有轻度至中度黄疸。辅助检查：肝功能异常，一般ALT AST 升高， 抗HBc－IgM部分患者肝功能异常，患者一般没有血小板降低和脾肿大、门静脉和脾静脉增宽等肝纤维化情况出现。 这些患者应抓紧时间接受正规、综合、系统的治疗，治疗效果较免疫耐受和免疫不全好，一般80％以上的病人能够清除体内乙肝病毒，使HBeAg特别是HBV-DNA稳定的转阴，如果不及时治疗，肝脏长期受损，将会出现免疫不全的病理变化。 8、什么叫免疫不全？ 患者在幼年甚至胎儿时期感染了乙肝病毒后，乙肝病毒在体内持续复制，机体的免疫系统能够对带有乙肝病毒的肝细胞产生攻击，有时转氨酶升高，也可以清除一些乙肝病毒，但肝细胞大量破坏时，增生的肝细胞出现排列混乱，肺细胞性的间质组织深入肝细胞破坏区，出现肝纤维化、肝硬化趋势。这些病人往往有乏力、胃口不好、肝区不适、腹胀等症状，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大等体征，辅助检查，常可发现肝功能异常，血小板低于10万，B超提示脾脏增大，门静脉增宽或脾静脉增宽，治疗难度增大。 这些患者经过正规治疗，60%的病人可以清除病毒，促使病毒基因（HBV-DNA）转阴。病毒被清除后，血小板可以上升，扩大的门静脉、脾静脉会重新缩小，肝脏和脾脏也可逐渐恢复正常。 9、母婴或父婴传播感染率是多少？ 有调查证实，HBV携带者主要由母婴和父婴传播。母婴传播感染子女高达90－100％；父婴传播感染一般为20％。婴幼期感染易形成免疫耐受，结果导致长期甚至终生携带。 10、乙肝免疫耐受如何治疗？ 免疫耐受的治疗目的是激发免疫，打破免疫耐受，使机体出现免疫应答。 目前有如下几种治疗方法： （1）治疗性疫苗：治疗疫苗有多肽疫苗、免疫复合物疫苗（乙克），它可以通过改变抗原提高途径，打破免疫耐受，使乙肝患者机体产生特异性免疫应答。国外有用DNA疫苗治疗免疫耐受的。 （2） 免疫激活治疗方法：依据生物全息理论，采用生物多肽制剂和中药多半吸附制成的免疫佐剂 —科林激活素，应用后由于疫苗加佐剂的刺激，使机体产生特异性免疫应答，从而达到防治乙肝的目的。 （3） 三环三联疗法：是一种中西医结合穴位注射疗法。通过中药血注三联作用，激 活免疫，达到打破免疫耐受的目的。 乙肝的发病机制 乙肝病毒（HBV）通过皮肤、粘膜进入机体后，迅速通过血流到达肝和其他器官，包括胰腺、胆管、肾小球基底膜、血管、皮肤、白细胞和骨髓细胞等。HBV在肝外组织中可潜伏下来并导致相应病理改变和免疫功能的改变。乙型肝炎慢性化的发生机制还未充分明了，但有证据表明，免疫耐受是关键因素之一。由于HBeAg是一种可溶性抗原，HBeAg的大量产生可能导致免疫耐受。 近年来注意到各种细胞因子在乙型肝炎发病机制中的作用。在严重肝损害的乙型或丙型肝炎患者血清中，肿瘤坏死因子（TNF）及白细胞介素1、6（IL-1、IL-6）水平均显著高于健康人及慢性迁延性乙型或丙型肝炎患者。这些细胞因子的产生可能与T细胞与抗原之间的相互作用有关，也可能是机体清除病毒的手段之一。 乙肝治疗注意事项 1、乙肝的治疗见效比较慢，病人应选定一家医院进行自始至终的检查和治疗为好。 2、慢性乙肝特别是中年以上慢性乙肝患者，平时不能只是光查肝功能和两对半。要知道，在慢性肝炎基础上可能会出现其它问题，如肝纤维化、早期肝硬化，甚至门脉高压症、脾功能亢进以及肝癌等，应定期进行相关检查，才能及时发现问题。 3、治疗乙肝不能只是见到转氨酶升高就退黄。”护肝”只是治疗乙肝的一主面；治疗慢性乙肝很重要的另外两个方面是”抗病毒”和”免疫调节”。只有将它们有机地结合起来，疗效才能得到巩固。 4、当发现肝功能异常时，应立即休息，肝功能正常后不能马上放弃休息，至少要休息到连续两次肝功能正常后才开始工作。 5、护肝者一定要等肝功能全面正常后才能逐步减量维持，直至停药。抗病毒者则应当见到病毒指标的改善后再考虑如何减量停药。 |