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小肠癌的介绍 为什么没有？？？ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 小肠的长度占整个胃肠道的75％，但小肠肿瘤仅占胃肠道肿瘤中的3～6％，小肠恶性肿瘤为胃肠道恶性肿瘤中的1％。小肠与结肠之长度比为4∶1，粘膜面积比为10∶1，但二者肿瘤的比大致为1∶40。Freund综合小肠肿瘤发生率低的原因有以下一些：肠内容物为碱性且通过较快，减少了肠粘膜与致癌物质的接触和机械性刺激；小肠内细菌量少，因而致癌物质的形成减少；存在保护性酶，使潜在的致癌物质被解毒；含有高浓度的免疫球蛋白A，可中和潜在的致癌病毒；胚胎发育中肠的形成较晚，避免了不典型组织的种入。 小肠肿瘤多见回肠，其次空肠，最次为十二指肠。小肠肿瘤少见，约占消化道肿瘤的1-5%。少见的原因为：⑴小肠为碱性能 ⑵ 小肠细菌少 ⑶ 特定的酶含量高 ⑷ 运动快 ⑸ 分泌高浓度IgA ⑹ 小肠集合淋巴结多，以T淋巴细胞为主，免疫功能强。 一、小肠肿瘤的病理 恶性大于良性。恶性：平滑肌肉瘤、腺癌、 恶性淋巴瘤、 淋巴肉瘤。良性：平滑肌瘤、 脂肪瘤、 纤维瘤、 腺瘤、淋巴瘤、 错钩瘤。 一 良性肿瘤 1、平滑肌瘤： 腔内型 腔外型 壁间型。 2、脂肪瘤： 回肠多见、 单发，侵犯粘膜下或浆膜下，向肠外突出。 3、腺瘤：回肠多见，空肠、十二指肠少，多见向肠腔内生长，带蒂。 4、纤维瘤：粘膜或浆膜下纤维结缔组织。 5、血管瘤：来源于粘膜下血管丛或浆膜下血管丛，以消化道出血为主要表现。 （二）恶性肿瘤 1、腺癌：息肉型、溃疡型、弥漫型、溃疡浸润型。 2、平滑肌肉瘤：腔内、腔外、壁间生长，可远处转移。 3、淋巴瘤：占20%多见。小肠粘膜淋巴瘤，发热，腹痛，大便改变，消瘦，可伴脾大，周围淋巴结肿大。息肉型、溃疡型、缩窄型、动脉瘤型。 4、类癌：来源嗜银细胞。多见阑尾、回肠；1/3为灶性。 二、临床表现 1、腹部肿块。 2、腹痛：梗阻、运动失调，肿瘤坏死继发炎症、溃疡、穿孔等引起，脐周多见。 3、肠梗阻：慢性，高位梗阻，进行性加重。 4、体重下降。 5、发热及贫血：多见小肠淋巴瘤。 6、消化道出血：长期少量慢性出血或间歇性，也有大出血的病人。 可表现为：慢性肠梗阻，急腹症（穿孔、套叠），消化道出血及腹块。 三、诊断 一 潜血（+），无法用其它原因解释。 二 吞线试验。 三 钡餐检查：吞钡双重造影，腔内型阳性高，小肠造影。 四 小肠镜 五 选择性腹腔A造影（DSA）：血管瘤，平滑肌肉瘤检出高。 六 CT：肠壁增厚，向肠外生长的肿块。 七 剖腹探查：40岁以上有腹痛，不明原因的贫血，ESR↑、OB（+），各种检查原因不明者，高度怀疑肿瘤者。 四：误诊原因 1、临床表现复杂。 2、小肠活动性大，不易触及肿块。 3、起病隐袭，早期无症状，有出血，梗阻腹块才就诊。 4、没有特异性检查方法。 五：提高诊断的手断 1、提高对小肠肿瘤的认识，不明原因的脐周疼痛，潜血（+），发热，活动性肿块该考虑小肠肿瘤。 2、定期复查。 3、小肠镜检查。 4、DSA 5、剖腹探杳 六、预后 淋巴瘤＞腺癌，高位＜低位。 |