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请问缛疮的快速治疗方法 我家一位老人今年78岁了,年前刚刚股骨骨折,急需手术治疗. 但他尾脊处(股沟上方)有严重的缛疮,不治愈难以动手术. 休 闲 居 编 辑 寻求快速治疗良方!相关药物,理疗方法等等! 谢谢! >>>>>>>>休闲养生网回答： 褥疮(压力疮) 别名 压力疮 褥疮是身体局部长期受压，使血液循环受到障碍，引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱，溃疡或坏疽。一般来说，长期卧床体质衰竭，翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦，过度肥胖，水肿，动脉硬化均易促使褥疮形成。 治疗 尽可能早期开始，原则是立即使患处不再受压，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮可予定时按摩，变换体位，局部酒精涂搽和烘烤，若炎症显著，可用0.5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉，反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染，应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮，应充分引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食，严重患者需加强支持疗法，必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。创面脓液经常培养并行药敏，选择合适抗生素外用。合并全身广泛感染者，系统使用抗生素。 预防 对卧床病人加强责任心，坚持经常性的护理制度。避免局部受压，每隔2~4小时翻身一次，并及时按摩受压部位，对一些消瘦易受压处，必要时可使之悬空。保持皮肤清洁干燥，保持床面平坦，整洁，柔软。改善局部血液循环，经常用50%酒精按摩局部，按摩后外涂滑石粉，每日2~4次。 临床表现 根据发展过程的不同阶段，可分为三度：一度：是褥疮发生的最早表现，局部红斑，水肿，感觉麻木或有触痛，解除压力后迟迟不能复原，但经处理后数天内可好转。二度：表皮呈紫黑色或水疱或皮肤松解剥脱，形成糜烂面。三度：溃疡形成，浅者达皮下脂肪层，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，有臭味。根据Y-K分级法将其分为：I级A：红斑持续30分钟至24小时；I级B：红斑持续存在超过24小时。Ⅱ级：表皮和/或真皮溃疡未及皮下脂肪。Ⅲ级：溃疡深及皮下脂肪。Ⅳ级：深及肌肉和筋膜。Ⅴ级：深及骨面。Ⅵ级：累及关节腔。病程由轻到重逐渐进展。如受压部深浅组织同时缺血缺氧而致褥疮急剧发生，即“坏疽性褥疮”，局部皮肤初呈暗紫色斑，指压不褪色，伴剧痛或麻木，斑片可迅速扩大继而坏死，失去痛觉，坏死组织覆以痂皮，脱落后形成溃疡，深达肌层或骨骼。褥疮常伴发细菌感染，特别是绿脓杆菌感染致局部蜂窝织炎，脓肿，骨膜、骨髓炎至败血症，迅速加重病人的恶液质状态。 诊断 昏迷及瘫痪病人，长期卧床，衰弱病人于无肌肉覆盖或肌肉菲薄而又常常受压的骨骼突起部位如尾骶部，足外踝及足跟等处出现的暗紫色皮损，继而坏死形成溃疡，常伴有细菌感染，经久不愈出现贫血及不同程度的氮质滞留或钙质沉着而加重病人原有疾病。 鉴别诊断 病因 长期压迫且集中于身体某一较小范围内，足以使局部血液循环受压而致组织缺氧引起损伤或血管性坏死。若继续受压，病变进展可使全层皮肤坏死缺失。产生的溃疡常招致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐成大量肉芽组织，往往使抗生素系统应用的效果大大减弱。因而使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿掘扩大，数天内即可使其直径达3~6 cm。穿掘范围可距溃疡外观边缘达8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚或骨质，引起局灶性骨膜炎或广泛性骨髓炎。 脑血管病人怎样预防褥疮发生? 脑血管病人由于偏瘫，长期卧床不起，局部组织受压，血液循环障碍，以致肌肉持续性贫血、营养不良，极易发生皮肤溃烂和组织坏死而形成褥疮，因此，应加强皮肤护理，预防褥疮发生。具体措施是： (1)勤翻身 翻身可防止病人同一部位长时间持续受压。一般两小时翻身一次，但翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。骨突起部位，应加用海棉垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。 (2)勤换洗 对大小便失禁的病人，要及时清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。 (3)勤整理 要经常保持床铺清洁、平整、干燥、柔软。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。 (4)勤检查 每次翻身时要注意观察局部受压皮肤，发现异常时，立即采取积极措施，防止病情发展。 (5)勤按摩 主要是按摩褥疮好发的骨突出部位。按摩时用手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作环形按摩。按摩后用5%酒精或红花酒精。冬天可选用跌打油或皮肤乳剂，以促进局部血液循环，改善营养，防止褥疮发生。 (6)加强营养 营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，故应给予高蛋白、高维生素饮食，并应摄足水分，以增加皮肤的抵抗力。 http://www.zgxl.net/sljk/pfk/ruchuang.htm 什么是褥疮 褥疮（又名压迫性溃疡）是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类：①青年人神经病学患者；②高龄患者；③住院患者。 什么原因引起褥疮 褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动。 褥疮有什么症状 临床表现95％以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。 皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。 色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。 色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。 褥疮需要做哪些检查 常规物理检查。 如何治疗 1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中，在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙，其技术优点不但有效，而且花费极低。患者易于承受，家庭及其他人员容易掌握，并能运用良好，缺点是费时、费力。 2.常规使用医院床垫卧床不起的患者，骶骨及大转子下的皮肤部位，仰卧并取90度侧位的，氧分压（PO2）下降到零。因此，侧卧位时最好倾斜30度，对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力，采用这种体位时，可在骶骨上、肩胛骨下用枕头支撑保护病人，另放一枕头于两膝之间。体位不正确时，在骶骨及支撑面可考虑伸手协助，以帮助患者摆正体位。 3.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成，使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。 4.患者都应保持高蛋白饮食，以促进伤口愈合，异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合，而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合，伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热，但截瘫病人无知觉，肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。 护理要点： 1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。 2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布复盖。 3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。 4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。 5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。 蛋膜治疗褥疮的道理 鸡蛋内膜之所以能治愈褥疮，有它的科学根据。新鲜鸡蛋的蛋膜 是一种接近生理状态的生物半透膜。一般情况下，人们都忽视了它的 医用价值。但是对于褥疮患者来说，它却是一剂既经济又实惠的良药。 鸡蛋内膜贴敷于患处是一种很好的保护，可起到异体皮移植的作用。 它不但能保护创面、预防和控制感染，还能促进肉芽组织生长。同时， 鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强，氨基酸含量高，可使创面的营养状况得 到改善，利于上皮生长，促进创面愈合。对患者辅以红外线局部照射， 可扩张局部血管，改善微循环，增加局部血液供应，加速创面愈合。 一般深度未达肌肉层、创面10x10cm以内的褥疮，可以在7～10日痊愈。 该方法对局部无刺激性、无毒副反应，且取材方便、价格低廉、 操作简单、值得推广。如果您身边有褥疮患友，不妨告诉他试一试！ 北京三博复兴脑科医院张涛张秋红 小贴示 蛋膜治疗褥疮具体方法 ★首先彻底清除褥疮的坏死组织，露出新鲜创面。 ★压迫止血后，表面涂以庆大霉素注射液。 ★褥疮表面干燥后，取一只新鲜鸡蛋。消毒后，小心分离出蛋膜， 轻轻将蛋膜敷于褥疮创面。 ★用红外线灯局部照射30分钟。注意：整个过程必须无菌操作； 患处勿受压、磨擦，并注意清洁；敷贴范围应大于褥疮边缘1～2cm， 如有脱落应及时补贴；红外线照射每天至少3次，以保持创面干燥。 褥疮在临床上常见，严重影响患者的正常治疗．采用传统方法治疗．疗程长，愈合慢，易并发感染，对于危重病人来说有些根本就治不好。严重者死亡的原因不是原发病，而是褥疮感染。 金疮散，这一神奇秘方，今天终于在千呼万唤中与广大患者见面。 金疮散，对于早中期表浅的褥疮表面，使用前先用消毒杀菌剂对褥疮表面清洗消毒，然后用棉签粘取药粉，傅于患处，每天3-4次，用药后立时见效，当天结茄，快速特效。 常规疗法只是表皮干结，皮下并没愈合，所以，病人翻身一旦蹭着就出现“滑皮”，已至于出现：表皮干结－滑皮－再表皮干结－再滑皮.....反反复复，难以治愈。而金疮散却是在傅上药粉之时，表皮和皮下组织就同时干燥并逐渐愈合，不容易出现“滑皮”现象，所以愈合特别快。一般当天干燥结茄，第二天就可愈合，这正是金疮散的神奇之处。 对已经深度腐烂，创伤面积很大的重度褥疮，应先进行其它措施的治疗，待其形成一定肌肤平面后，再使用金疮散，配合严格的消毒杀菌措施，防止感染 1、预防褥疮 （1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。 （2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 （3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。 （4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 （5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 （6）必要时可用水垫或气垫床。 （7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2、促使褥疮愈合 （1）I期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。 （2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。 （3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。 |