看牙安全喜忧参半
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  发布时间：2004-11-11 05:37:29

　　我国人群口腔疾病的患病率较高，随着人群中肝炎、艾滋病等传染性疾病潜在病人的增多，无论从保护医生还是保护病人的角度来说，牙科诊室中的感染控制极为重要。为此，卫生部在2001年对1994年出台的《医院感染管理规范（试行）》作了进一步完善，明确要求，医生操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护眼镜；凡接触病人伤口或血液的器械均应灭菌；常用口腔专科器械均应消毒等。但是目前执行情况究竟如何？看牙医安全吗？近日，武汉大学口腔医学院杜民权博士等公布的一项中国—英国国际合作课题的研究结果显示：牙科医生对疾病感染控制的态度和行为喜忧参半。

　　喜 牙科医生控制感染的认同率较高
休 闲 居编 辑
　　杜民权博士等以某特大城市500名牙科医生（占这个城市牙科医生总数的50％）为调查对象，发现他们中的82％为大学本科以上学历，其中硕士、博士学历的占25％。

　　在所调查的牙科医生中80％接种了乙肝疫苗。这一结果与发达国家的牙科医生水平一致，并且明显高出巴西、印度的牙科医生45个百分点和58个百分点。在我国，由于乙型肝炎患者较多，而乙肝疫苗能有效预防乙型肝炎的传播，因此牙科医生必须接种乙肝疫苗，以预防牙科治疗过程中的交叉感染。

　　我国牙科医生对感染控制态度是积极的。调查结果表明，98％的牙科医生认为医科大学或者口腔医学院有必要开设感染控制课程；94.4％的牙医认为自己需要更多的关于口腔感染与控制方面的培训和学习，因为他们中间只有32.8％的人曾经接受过识别艾滋病或者其他传染性疾病口腔表征的学习和培训，仅为国际水平的一半。这同时也说明有必要加强对牙科医生的再教育，提高他们感染控制的知识水平。

　　忧 牙科医生控制感染的行为较差

　　杜民权博士等在调查中还发现，只有49％的牙科医生看病人时戴手套，而再看下一个病人时更换手套的就更少了，只有24.8％。美国和加拿大97％的牙科医生看病人时戴一次性手套，再看下一个病人时更换手套的有59％。

　　杜民权博士介绍说，流行病学调查表明，医务人员的手被污染所致的交叉感染是引起口腔专科感染的主要危险因素之一。这一途径比空气传播更具有危险性。

　　洗手是阻断医务人员经口腔专科操作导致传播疾病的关键环节。由于有效的消毒剂直接用于皮肤消毒时毒性太大，因而医务人员的手无法直接进行有效的灭菌处理，所以洗手和戴手套就成为非常必要且简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。

　　口腔器械物品严重的血液污染，是造成乙型肝炎、艾滋病等在口腔专科感染与传播的又一主要危险因素。调查结果显示，用于牙体治疗的手机头、车针或扩大针以及根管器械灭菌的比率分别只有25.5％、12％和9.5％，而接触病人血液的洁牙器械和拔牙钳没有灭菌的比率也分别高达62.6％和67.9％。

　　杜民权博士认为，在临床诊室中存在这些问题的主要因素是：医务人员消毒灭菌知识欠缺，观点落后；消毒灭菌方法选择不当；消毒灭菌后物品被再次污染；消毒灭菌效果的监测不规范等。他说，现在我国绝大多数的感染控制措施是由护士不定期完成的，因此提高护理人员感染控制的知识水平意义重大。杜博士告诫人们：看口腔疾病一定要到口腔专科医院或综合性医院口腔科等正规口腔诊室就医，不要因小失大！

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