专家教你认识呼吸道疾病
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  发布时间：2004-02-11 01:57:43

    天气变冷了，随着温度变化，最先经受考验的要数呼吸系统。有些人每年都要经历几次慢性支气管炎、支气管哮喘。比较常见的冬季传染病包括：流感、风疹、麻疹，比较少见但致命的有流行性脑脊髓膜炎、腮腺炎、出血热等。

    当然，还有给大家留下深刻印象的非典等，都与干冷空气对呼吸道的刺激有关。 休 闲 居 编辑

    卫生部新闻办公室8日下午通报我国内地传染性非典型肺炎疫情监测情况。根据报告，广东1例传染性非典型肺炎确定诊断病例已于8日出院，但广东又出现1例疑似病例，且与前者并无关联。

    这一切，让有些市民担心，非典究竟会不会重来呢？医学专家明确提醒，正因为冬季是呼吸道疾病多发时节，市民千万别疑心生暗病，把一些普通的呼吸道疾病想象成了非典。在这里，记者特地请来专家，为大家一一解读不同呼吸道疾病的不同症状。    ---编者

    呼吸道传染病有“克星”

    我们的意见是，常见的呼吸道传染病有普通感冒、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、腮腺炎等，这些疾病主要通过空气飞沫传播。所以，日常生活中是有对策来避免它的。

    1避免受凉当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

    2净化环境，保持室内空气清新新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通；让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。

    3补充营养，适当增加水和维生素注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力；冬季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。

    4保持生活规律，保证睡眠充足生活不规律易使免疫系统功能减弱；充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。

    5加强锻炼，增强体质体育锻炼可增强血液循环，提高免疫力。但雾天不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。

    6注意个人卫生和个人防护要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位；出门在外要尽量站在空气通畅的地方；尽量少到拥挤的公共场所；雾天外出可戴口罩。    7免疫预防流行季节前可到防疫站或正规医院进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗。

    8早发现，早治疗当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医，别不当回事，更不要胡乱吃药。

    上海降温了　各式各样的呼吸道传染病也找上门了

    冬季常见呼吸道传染病病种有：流行性感冒、急性上呼吸道感染、猩红热、麻疹、呼吸道合胞病毒、白喉、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、流行性腮腺炎、水痘、肺结核和支原体肺炎等。    病毒性肺炎：表现形形色色

    呼吸道合胞病毒会引起的一种病毒性肺炎，该病毒引起的呼吸道感染与流感及SARS传染途径相同、早期病征类似，因此先来解读病毒性肺炎的症状。

    呼吸道合胞病毒性肺炎多发生于冬季和初春，以2～3个月的婴儿多见，6个月以内的婴儿病情最严重。往往在感冒后2～3天，患儿出现持续性干咳和阵发性呼吸困难。患儿的表现类似支气管哮喘，喘憋发作时呼吸快而浅表，每分钟在60～80次之间，可有呼气性喘鸣音，所以有人把这种肺炎称为喘憋性肺炎。患儿脉搏每分钟可达150～200次，体温多数正常，也可在38℃～39℃之间。面色苍白和口唇、指端青紫是病情严重的征象。鼻翼扇动和三凹体征（吸气时，胸骨上、胸骨下以及肋间明显凹陷）表示病儿明显缺氧。对本病主要应采取对症治疗，护理得当也极为重要。

    其他病毒性肺炎还包括：流感病毒性肺炎多发生于年龄在6个月至2岁之间体弱的婴幼儿，冬末春初为主要流行季节。患儿突然起病，以持续7～10天的高热为其主要特征，应用抗生素无效。对本病的治疗应以清热解毒的中药为主。

    副流感病毒性肺炎副流感病毒是婴幼儿病毒性肺炎的重要病原体，共有四型，多于深秋、冬季和早春流行，有的似无明显的季节性。副流感病毒性肺炎的表现不如合胞病毒性肺炎那样严重，也比流感病毒性肺炎轻。患儿高热持续的时间较短，咳嗽也不太厉害。一般可用中医中药对症治疗，预后较好。

    腺病毒性肺炎八成发生于6个月至2岁的婴幼儿，多见于冬春两季。其潜伏期为4～10天，一般是突然发热，起病后3～4天呈持续性高热，60％的病儿最高体温超过40℃，伴频繁的或阵发性咳嗽，但无明显的流涕和打喷嚏。起病3～5天后出现呼吸困难，面色青紫，且逐步加重。重症患儿出现鼻翼扇动、口唇和指甲青紫、喘憋及三凹体征。有的病孩出现精神萎靡、嗜睡、半昏迷或阵发性烦躁不安，面色发灰、心跳增快也是病情严重的表现。早期的特征是眼结膜充血，身上出现红色丘疹、斑丘疹或猩红热样疹子，扁桃体还可出现石灰样小白点。本病是较严重的婴幼儿肺炎，应积极采取综合性治疗措施。

    流感：高热、肌肉酸痛

    流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙3种类型流行性感冒病毒，通过飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状，老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。由于流感病毒尤其是甲型病毒极易变异，往往造成暴发性流行或大流行，一般3年一个流行高峰，发病人数多，全身症状严重，影响健康和劳动能力。

    一般注意防寒保暖，使阳气不妄泄，这样身体的抵抗力就会显著增强；要早期就地隔离病人，流行期间减少大型集会和集体活动；用中草药煮的水或盐水漱口；每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜；接种疫苗。

    麻疹：发热、皮肤斑丘疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结膜炎，出现特殊的口腔黏膜斑和广泛的皮肤斑丘疹。麻疹一般康复顺利，但也可引起严重并发症。

    风疹:无热、稀疏色淡斑

    风疹多见于幼儿及学龄前期小儿，成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无特殊黏膜斑。起病1～2天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1～2天内即消退，不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异抗体可助鉴别。

    猩红热：咽痛、红疹

    前驱期发热咽痛明显。1～2天后全身出现针头大小红疹，疹间皮肤充血，呈现一片猩红，压之褪色。疹退后可发生大片脱皮，血液白细胞总数及中性粒细胞增高显著。

    别自己吓自己将感冒当非典

    1从症状而言，“非典”与这些呼吸道疾病的区别包括：如为感冒，胸片中不会出现阴影；如为一般急性呼吸道感染，咳嗽往往伴随有痰，全身症状也不明显。

    “非典”的特殊点是：传染性强、全身发热，关节酸痛，全身症状较为明显，有刺激性干咳，胸闷，可发展为明显的呼吸困难。

    2从专业角度来看，“非典”属于间质性病变，白血球不升高，肺部炎症广泛，发展得较快。

    而典型性肺炎表现为实变，会伴随有体温升高，白血球升高等。

    我们认为，有过接触史，在一两个星期中出现明显高热、咳嗽、胸闷症状的病人，需到医院就诊，由专业医生来判断。

    否则，大可不必自己吓自己。

    作者：复旦大学附属华山医院传染病科翁心华卢洪洲


    名医档案

    翁心华上海市非典型肺炎专家咨询组组长，教授。现任华山医院传染病科主任、博士研究生导师。同时担任中华医学会内科学会及传染病学会常务理事、中华医学会热带医学及寄生虫学会委员、上海市医学会传染病学会主任委员、上海医学会内科学会及热带医学寄生虫学会副主任委员。

    卢洪洲副主任医师，副教授，硕士生导师。华山医院传染病科副主任，已在国内外发表各种论文54篇，参与编写大型专业参考书24部。

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