小心糖尿病“变脸”
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  发布时间：2007-01-20 23:54:56

    糖尿病出现低血糖

    张大爷今年75岁，患糖尿病已有3年，是一个特别听话的患者。从发现疾病之日起，就一直坚持药物治疗，血糖也基本稳定。有一天，张大爷早晨起床后也像往常一样吃了降糖药格列齐特，由于朋友催促，来不及吃早饭就出去锻炼了。到了锻炼的地方，他和往常一样打拳做操，突然一阵头晕，站立不稳而昏倒在地。与张大爷一起锻炼的老朋友急忙将他送往医院，医生详细询问病情，并做了检查。医生分析，这是由于张大爷服了降糖药，但没有吃早餐，结果导致血糖过低，才出现了上述险情。张大爷经过治疗，离开医院时，医生嘱咐张大爷早晨服降糖药后一定要吃早餐，方能避免低血糖发生。休闲 居编 辑

    关注低血糖表现

    糖尿病的主要症状是血糖升高，像张大爷这样的糖尿病患者因低血糖而昏倒的情况也时有发生。糖尿病患者需要严格控制高血糖，才能避免各种急、慢性并发症。但在严格降血糖的过程中，也可能增加低血糖的发生率。糖尿病患者发生低血糖的临床表现通常包括两类：自主神经系统和中枢神经系统的障碍。前者经常提前出现，主要为饥饿感、乏力、出汗、面赤或苍白，烦躁不安、震颤、多动、恶心、心慌、心动过速等，这是血糖过低刺激肾上腺素分泌所致。此时患者若未加注意，则可能进一步出现中枢神经系统障碍表现，如头痛、眩晕、复视、意识模糊、定向障碍等，严重者还可出现昏迷、抽搐，医学上称为低血糖脑病。由于糖尿病患者容易并发自主神经功能损害，对低血糖的反应敏感性较差，故有些患者往往缺乏明显自觉症状就出现了昏迷，这是很危险的。

    针对这一病情，近年来，专家们提出了“未觉察的低血糖”概念。如血糖浓度过低 男性小于2郾8毫摩尔／升，女性小于2.2毫摩尔／升 ，就会出现低血糖反应。如果患者和家属对这些低血糖表现放松警惕，没有进行及时抢救，患者就会出现大脑细胞不可逆性损害，甚至导致生命危险。

    防止低血糖发生

    糖尿病患者发生低血糖多为药物相关性低血糖，药物主要指胰岛素和一些口服降糖药。常见可能发生低血糖的口服降糖药主要有：磺脲类和苯磺酸衍生物。前者包括如格列本脲 优降糖 、格列吡嗪 美吡达、瑞易宁 、格列齐特 达美康 、格列喹酮 糖适平 、格列美脲 亚莫利 等；后者包括瑞格列奈、那格列奈等。

    一般地说，1型糖尿病中的不稳定型和2型糖尿病患者在使用上述降糖药物时最容易发生低血糖。老年人、肝肾功能不良者，如果用药后不进食或进食较少、或服药后运动剧烈、或饮酒均可使体内的血糖浓度降低，诱发低血糖。

    为了防止出现低血糖，糖尿病患者应该注意以下两点：

    1.常参加医院等组织的糖尿病教育活动，不断加强自我监护意识。初次使用胰岛素和口服降糖药，要充分了解药物特性，服用前应向医生详细咨询，严格遵医嘱服药。用药后要进食，不做剧烈运动。

    2.了解并学会识别低血糖的症状。一旦出现低血糖反应，病情轻者可立即进食少许糖水、果汁、饼干等，症状就可缓解。病情严重者，在家中经上述处理效果不佳时，应及时去医院，以免贻误病情。

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