专题报道:孕期忧郁与产后抑郁
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  发布时间：2005-07-14 00:35:11

    ――全世界抑郁症患者已达两亿多，成为“二十世纪的流行病”

    ――美国每年都有1100万人患临床抑郁症，大约15%的人最终会以自杀了结一生。80年代中期，美国政府就把每年的7月1日定为“国家消灭忧郁症日”休 闲 居编辑

    ――目前北京有4万多抑郁症病人，平均每1000人中有3个被确诊为抑郁症患者

    ――抑郁症的识别率很低/ 患者往往心存顾虑，怕被人轻视或称为“精神病”/ 人们常将抑郁症和心理障碍混为一谈，而 不认为它也是一种病

    ――据WHO统计，妇女患病的机会明显高于男子

    ――持久的抑郁症能增加患病和自杀的可能性……

    38岁的莎拉，一家知名投资公司的公关部经理，回忆她的女儿凯蒂的出生情况时说：“我一直觉得不对劲儿，我认为我应该高兴，可是我却一直哭个不停，而且感到非常恐惧、焦虑。我不能睡觉，即便凯蒂已经安静地睡了。我连一些最细小的事情都不能决定，比如，我常常站在玩具店的货架前半小时，不知道该买哪一个玩具，而在此之前，这对我来说简单得不值得得一提。我还常会出现幻觉，幻想凯蒂受到伤害……”――莎拉描述的是典型的产后抑郁症的表现，一种大约10%-15%的产妇会遭遇到的状态(位于圣地哥的加利福尼亚大学医学院精神病学科助教-芭芭拉.柏瑞)典型的症状常出现在产后的几个月内，包括：极度的悲伤、频繁的哭泣、失眠、嗜眠、淡漠和易激惹。

    近日某报载：成都一女性因单位不合时宜地下发措辞严厉的辞退令，使其患上“抑郁症”，当因此产下低体重儿使，该女性愤然将单位告上法庭。。。

    产后抑郁，一个对大多数人来说很陌生的名词,甚至曾经或正在患有这种疾病的产妇都不甚了解。其实早在公元460年，希波克拉底就描述过产后抑郁。从那以后，有关的记录一直都有，但真正引起大众的广泛重视则是近15年的事。美国精神病学会在1994年编辑出版《精神障碍的统计与诊断》一书之前，对产后抑郁症甚至连一份官方的记录都没有。现在，纽约州的医院会在产妇出院前告知其患有产后抑郁症的危险性，以使其提前做好准备。

    在我国，医学心理学中对女性的研究集中在生殖心理(计划生育相关的心理问题)，社会心理学对女性的研究重点是婚育心理，对产后抑郁的研究成了被遗忘的角落。在医疗领域，由于产后抑郁发生在生产后，已不属妇产科的研究范畴；患者一般不会因产后的情绪发生变化而主动就医；即便有主动就医的，又常以躯体的不适作为主诉，导致没有经验的大夫误诊。据笔者的多方了解，在理论研究和实际生活中,产后抑郁都没有引起国人的足够重视,而随着社会的发展,生活节奏的加快,产生精神压力的因素越来越多,尽管没有官方的统计资料,但在网站的日常工作中,经常接触到产后情绪如何调节的咨询和指导需要.产后抑郁的发生对产妇的身心恢复甚至对婴儿的健康成长都会产生深远的影响,因此，我们呼唤医学工作者、社会工作者、心理学工作者和全体孕产妇对产后抑郁症给予应有的关注。

    尽管引起产后抑郁症的病因还不清楚，但研究者们已经发现一些重要的致病因素，其中首要的就是：压力(Stress)；其二为激素的改变(Hormones)；第三是抑郁症的病史(History of depression)

    我怎么会患上什么“产后抑郁”?!

    产后，你所有的亲人都欣喜万分,除了新为人母的你-----如果说,婴儿的诞生是你生命中最幸福的时刻,为什么你的情绪如此低落呢?

    其实产后情绪低落并不少见，因为至少有50-80%的初产妇都有过类似的”孕期忧郁(Baby Blue)”的体验,这是一种开始于产后几天到一周时的、程度相对较轻的抑郁状态，一般持续不超过2周。如果你也有这种忧郁你可能会爱哭、焦虑、不能入睡，还可能易激惹和喜怒无常，通常休息或照看宝宝后，新妈妈们会感觉好一些。

    如果上述不良情绪在一周或两周内仍不能得到缓解，可能你就患上了产后抑郁。大约有10%的产妇会患有full-blown临床抑郁，持续2周或长至1年。

    产后抑郁(PPD)的确诊主要依赖于主诉，但你自己也可以发现一些线索。专家认为，如果在宝宝入睡时，无论你怎样困倦，无论你怎样试图努力，你都无法入睡，那么，你可能已患有PPD。PPD患者同时还有食欲不振或莫名地感到恐慌的体验。少部分产妇担心自己不能胜任照看孩子，还有报道，有的产妇有自杀的念头，甚至会有突然想伤害孩子的冲动。纽约有位产妇一次抱着孩子睡着了，醒来后，确信自己在睡梦中曾猛烈撞击过孩子的头部，无论丈夫怎样劝说都无济于事。

    只有极少部分产妇(0.1%)会发展成为产后精神病(精神变态)――一种少见的、有时甚至相当危险的PPD的表现。

    什么是产后抑郁症的罪魁祸首？

    1.产后体内荷尔蒙的水平急剧下降是导致PPD的部分原因；

    2.体内因怀孕而升高的内啡肽水平也在产后迅速下降，而内啡肽是使人产生欣快感的一种激素，这更增加了患有

    抑郁的危险性；

    3.因婴儿的诞生所带来的欣喜也消失得很快，而代之以随新的父母的身份而来的许多新的责任。照看宝宝尽管是愉悦

    的情感体验，但同时也可以是负担体力消耗，尤其对初为人母的产妇来说，感到精疲力竭是很正常的事情。

    4.你的身体也失去了以前的模样，你和刚诞生的宝宝也正处在彼此了解时期。烦扰新父母的一个个无眠之夜，更加重

    击中本已脆弱的神经。。作家Anne Lamott在她的自传中这样描述产后抑郁症：“我快累疯了!我觉得我精疲力竭

    象一个人在越南战场上!”

    哪些人是产后抑郁的高危人群？

    一些女性朋友可能比其他人更容易患有PPD，如果在产前早早地告诉该产妇或让她做准备会对她有很大的帮助。

    1.如果你或你的家人有抑郁或其他精神疾病的患病史，或者怀孕期间易于焦虑、精神紧张，你就将有罹患产后抑郁症

    的危险性。大约有5-7%的孕妇在怀孕时情绪低落，并一直延续到孩子出生。

    2.如果在孕期经历较大的生活变动，如搬家、失业、离婚，您也极有可能罹患产后抑郁症。

    3.这还取决于该此受孕是否是计划内的，如果是意外怀孕，面临这一生活中的变化，你可能比以往要有更多的精神压

    力。

    4.夫妻关系不合。

    5.严重的经前期综合症。

    6.早期的精神创伤，如：儿童时期受虐待史等。

    如何应对产后抑郁症(PPD)？

    1.首先要善待自己。保证满足你的基本需要，所以要睡好、吃好，不要因此而有任何负疚感。因为，你患有产后抑郁

    症，并不代表你是一个不称职的母亲，或你不爱你的孩子。“这的确不是你的错”――Karen Kleiman,波斯瓦尼亚心理治疗师、“出乎意料-战胜产后抑郁”一书的作者如是说，“我们生活在这样一个社会，它不容忍一个母亲不喜欢自己的新角色，哪怕只是一小会儿，因此，女性对自己因成为母亲而情绪低沉抱有极大的犯罪感。

    2.寻求并获得帮助：成为好母亲的办法可以在通过各种途径寻求帮助时获得，如让你的朋友帮你做饭或打扫卫生。如果你觉得你情绪不稳或对你的孩子有暴力倾向，或者你认为自己不能胜任照看你的新生儿，请立即寻找专业医生的帮助，如寻找专业的精神分析师，或接受适当的抗抑郁药物治疗。

    3.向他人倾诉：没有什么能象让你知道你并不孤独那样帮你战胜抑郁。俗话说，同病相怜，所以试着找寻你在产前学校里的一些同学，然后彼此倾诉关于初为人母的酸甜苦辣。如果你没有参加产前学校，就向你的产科医生或助产士寻求建议。你所在的医院也许有关于向新妈妈提供帮助的机构和团体的信息，或者干脆你自己去寻找这样的机构和团体并加入其中，你将发现还有很多人也正在寻找同样的倾诉伙伴。

    4.照顾好自己。有时，外表看起来不错也会使得心情也不错。趁着丈夫上班前能照看一会儿孩子，自己放松的洗上一个热水澡，梳洗打扮一下，尽管孕妇装可能还算合身，坚决地抛开它。去逛街，只为自己，给产后的衣柜添些新衣服。在一个心情特别不好的日子，穿上自己喜欢的漂亮衣服给自己打打气!

    5.宝宝睡觉时你也睡。这虽然是老生常谈，但的确管用。照看婴儿的艰苦和疲劳的无眠之夜无可争议的会引起消沉的情绪。为了战胜疲劳和忧郁，你必需有充足的睡眠。在白天，让你的家人或朋友帮你照看孩子，你好休息一下，哪怕只有一小时。如果找不到人，得考虑雇佣钟点工。

    6.大胆出行。把宝宝放在轻便的可折叠的婴儿车里，绕着住处散散步，或约个朋友在附近的咖啡馆里吃顿晚餐。新鲜的空气和温馨的友情将给你和你的宝宝创造一个良好的氛围。如果外出你觉得太麻烦，那就静静地坐在窗前，静静的看着你周围的人和事。。。

    7.简化你的生活。因为有了宝宝，你有足够的理由简化你的生活。

    ﹡宝宝睡着时，不要习惯性的去洗衣服，暂时把家务放在一边。

    ﹡打个电话，让人把饭菜送到家里来；或让你的爱人下班时顺路带饭回来；

    ﹡对于不合时宜的电话(比如：你正想法儿让宝宝入睡时，或你忙了半天刚想喘口气时)，你可打开电话录音，待有空时再回复；

    ﹡让你的朋友帮忙，以便你能节省出时间，让你和你的爱人独处一段时间，哪怕只有半小时；

    ﹡如果你正在休产假，那就抛开大脑中一切关于工作的事情；

    8.产后抑郁本身并不影响哺乳,但如果你服用了抗抑郁的药物,如碳酸锂,则最好停止哺乳,改为人工喂养;如服用其他药物,如Pamelor,经检验乳汁中的含量是痕量(50亿分之一克/毫升乳汁),可不妨碍正常哺乳.

    不用担心――你将很快发现你的忧郁状况开始改善，身体和精神重新达到完美的状态!

    做丈夫的能为患PPD的妻子做些什么呢?

    妻子的产后期对做丈夫的来说也同样不容易。因为首先他也要忙于照看孩子，应此同样也要保证父亲有足够的休息。与此同时，要试着不去评判妻子，而是在任何妻子需要帮助的时候给予关爱。的确，陪伴一个患有产后抑郁症的妻子面临很多困难，尤其是你期待着有了孩子以后，你的生活会充满阳光；但请你记住：你的支持对妻子的康复是至关重要的!

    你可以和妻子的产科医生或治疗师交谈，以便更好地理解妻子的体验。Kleiman说：“你不能改变什么，你只需和她呆在一起，PPD就会转瞬消失!”

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